治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的最佳時(shí)期是什么時(shí)候
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)的目的就是把出血的玻璃體還有增殖膜手術(shù)玻璃體切掉,增值的新生血管也去除,這時(shí)候出現(xiàn)清晰的空腔,再進(jìn)行激光的治療來保牢有限的視網(wǎng)膜還有有限的視網(wǎng)膜的功能,糖尿病視網(wǎng)膜病變當(dāng)需要手術(shù)的時(shí)候?qū)嶋H上已經(jīng)嚴(yán)重到增殖期了,也就是說這些新生血管突破內(nèi)界膜倒入玻璃體腔引起了玻璃體出血,激化和牽拉增值,引起視網(wǎng)膜脫離等等,這時(shí)候就需要手術(shù)治療,手術(shù)治療的目的就是清除玻璃體腔這些增殖膜這些積血甚至新生血管,再給它進(jìn)行激光治療,來保牢糖尿病患者有限的視力,視功能來達(dá)到治療它增值性的目的,但是都不能使糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)如初或者恢復(fù)到和沒有發(fā)病一樣,糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦進(jìn)入增殖期,如果沒有進(jìn)行及時(shí)的激光治療,全視網(wǎng)膜的光明就會(huì)出現(xiàn),玻璃體機(jī)化牽拉甚至大出血引起的視網(wǎng)膜的脫離等等,這時(shí)候就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,由于糖尿病的患者免疫力抵抗力都比較低下,所以為手術(shù)期抗感染這是非常有必要的,對(duì)于患者術(shù)前抗感染的治療無菌要非常做到,還有要控制血糖血脂血壓到穩(wěn)定的狀態(tài),而不是說今天手術(shù)昨天控制好,馬上需要進(jìn)行,而是要穩(wěn)定幾天有時(shí)間性,這樣對(duì)手術(shù)愈后的效果也比較好。
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手術(shù)的目的就是把出血的玻璃體還有增殖膜手術(shù)玻璃體切掉,增值的新生血管也去除,這時(shí)候出現(xiàn)清晰的空腔,再進(jìn)行激光的治療來保牢有限的視網(wǎng)膜還有有限的視網(wǎng)膜的功能,糖尿病視網(wǎng)膜病變當(dāng)需要手術(shù)的時(shí)候?qū)嶋H上已經(jīng)嚴(yán)重到增殖期了,也就是說這些新生血管突破內(nèi)界膜倒入玻璃體腔引起了玻璃體出血,激化和牽拉增值,引起視網(wǎng)膜脫離等等,這時(shí)候就需要手術(shù)治療,手術(shù)治療的目的就是清除玻璃體腔這些增殖膜這些積血甚至新生血管,再給它進(jìn)行激光治療,來保牢糖尿病患者有限的視力,視功能來達(dá)到治療它增值性的目的,但是都不能使糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)如初或者恢復(fù)到和沒有發(fā)病一樣,糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦進(jìn)入增殖期,如果沒有進(jìn)行及時(shí)的激光治療,全視網(wǎng)膜的光明就會(huì)出現(xiàn),玻璃體機(jī)化牽拉甚至大出血引起的視網(wǎng)膜的脫離等等,這時(shí)候就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,由于糖尿病的患者免疫力抵抗力都比較低下,所以為手術(shù)期抗感染這是非常有必要的,對(duì)于患者術(shù)前抗感染的治療無菌要非常做到,還有要控制血糖血脂血壓到穩(wěn)定的狀態(tài),而不是說今天手術(shù)昨天控制好,馬上需要進(jìn)行,而是要穩(wěn)定幾天有時(shí)間性,這樣對(duì)手術(shù)愈后的效果也比較好。
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糖尿病視網(wǎng)病變是一個(gè)逐漸慢性的進(jìn)展的過程,就要在早期控制早期治療。所以它的最佳治療時(shí)機(jī)是,什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)就什么時(shí)候治療,也就是早期治療。中期重度向增值期轉(zhuǎn)變時(shí)候,這個(gè)時(shí)機(jī)的控制也非常關(guān)鍵,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候到重度非增殖,患者視力會(huì)逐漸下降更明顯一些。這個(gè)時(shí)機(jī)也是激光治療的一個(gè)最佳的時(shí)機(jī)。
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糖尿病視網(wǎng)膜的病變大的可以分為兩個(gè)期:第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有沒有新生血管來作為判斷。有新生血管的情況下是更容易出血,在前三期還是背景期,一期的時(shí)候有小的出血點(diǎn)、二期會(huì)有一些軟性的盛出、三期會(huì)有一些硬性的滲出、到了四級(jí)以后沒有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比較大形成了一些血凝塊。到六期是一個(gè)視網(wǎng)膜的剝脫。到了五期以上就適合做手術(shù)。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的并發(fā)癥。
它是一種全身病在眼部損害,最早是始發(fā)于視網(wǎng)膜的微小血管的損害,然后再慢慢導(dǎo)致繼發(fā)后面的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損害。它是一種雙眼不可逆性的、致盲性眼底病。
如不及時(shí)治療,最終會(huì)導(dǎo)致雙眼失明,由于糖尿病是終身病是不可以根治的,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變也是不能夠根治的,那么在控制血糖的前提下,積極配合眼底的激光、玻璃體的手術(shù)或聯(lián)合眼內(nèi)給藥治療等多種治療方式,有部分病人是可控制病情發(fā)展的,但不可以恢復(fù)視力。
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糖尿病視網(wǎng)病變的臨床表現(xiàn),病人可有視力下降,也可以有嚴(yán)重的失明。從眼科檢查方面就可以看到有眼底的視網(wǎng)膜出血,就是有些小紅點(diǎn)叫出血點(diǎn)。還有微動(dòng)脈瘤、微血管瘤,還有一些白色的病變,就會(huì)有心血管導(dǎo)致腔的出血,導(dǎo)致滲出增殖膜的形成,導(dǎo)致前瞻性視網(wǎng)膜脫離,甚至引起孔源性視網(wǎng)膜脫離,這就比較嚴(yán)重。所以這些病變都可以引起嚴(yán)重視力的損傷損害而導(dǎo)致視力下降,特別是黃斑水腫。
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妊娠期糖尿病的女性一般分為這幾種情況來區(qū)別對(duì)待,一個(gè)就是妊娠期糖尿病的女性,通過生活方式的干預(yù),可以把血糖在整個(gè)孕期以及分娩前她的血糖控制都在正常范圍內(nèi),控制的也很良好的話,這一類婦女可以等待到預(yù)產(chǎn)期左右,自然發(fā)動(dòng)分娩進(jìn)入到順產(chǎn)的程序,如果這一類婦女到了預(yù)產(chǎn)期,仍然沒有發(fā)動(dòng)分娩的話需要住院,需要醫(yī)生的干預(yù)來進(jìn)行引產(chǎn),還有一類婦女需要使用胰島素控制,才能夠讓血糖達(dá)到正常范圍,建議在39周左右入院,如果沒有其他的并發(fā)癥的話39周左右入院,醫(yī)生評(píng)估胎兒的肺成熟度,然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊a(chǎn)。另外一類婦女在整個(gè)孕期里邊被診斷為妊娠期糖尿病,但是血糖控制得非常不良好,血糖始終不能控制在正常范圍內(nèi),往往可能會(huì)在孕晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能需要提前終止妊娠。