前列腺增生患者在什么情況下需要做前列腺電切術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺增生患者在這些情況下需要用前列腺電切術(shù):
第一 前列腺增生患者癥狀比較顯著,明顯影響了患者的生活質(zhì)量,
第二 藥物治療效果變差或者是病人拒絕接受藥物治療,
第三 病人出現(xiàn)了前列腺增生所帶來的并發(fā)癥,例如反復出現(xiàn)尿潴留,也就是病人出現(xiàn)尿潴留,留置尿管至少在拔除尿管一次不能成功;反復血尿,反復的出現(xiàn)泌尿系感染,膀胱結(jié)石,繼發(fā)上尿路的積水,
第四 前列腺增生合并膀胱巨大的憩室,出現(xiàn)腹股溝疝,脫肛,痔瘡,臨床判斷如果不解除下尿路的梗阻,上述情況不能治療者。
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前列腺增生患者在這些情況下需要用前列腺電切術(shù):
第一 前列腺增生患者癥狀比較顯著,明顯影響了患者的生活質(zhì)量,
第二 藥物治療效果變差或者是病人拒絕接受藥物治療,
第三 病人出現(xiàn)了前列腺增生所帶來的并發(fā)癥,例如反復出現(xiàn)尿潴留,也就是病人出現(xiàn)尿潴留,留置尿管至少在拔除尿管一次不能成功;反復血尿,反復的出現(xiàn)泌尿系感染,膀胱結(jié)石,繼發(fā)上尿路的積水,
第四 前列腺增生合并膀胱巨大的憩室,出現(xiàn)腹股溝疝,脫肛,痔瘡,臨床判斷如果不解除下尿路的梗阻,上述情況不能治療者。
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前列腺電切的時候的第一是個微創(chuàng)手術(shù),而且一般是要通過尿道里邊這么狹窄的口進去之后,在電鏡下面去做手術(shù)的,所以醫(yī)生的視野是很狹小的,醫(yī)生在這種情況下剛才說過兩種:一個是保守的做法的時候,他盡量少切一點,安全性第一,他的風險就會降低,假如醫(yī)生很盡職盡責的去給你做的時候做的比較認真,而且盡量做的比較到位的時候就有可能把前列腺外面的一層包膜切穿,這時候切穿之后他各種損害就會出現(xiàn),這是他的風險。另外做完手術(shù)之后,假如在手術(shù)過程中對尿道造成損傷一部分也有他的事后的所謂的后遺癥,這都是醫(yī)生盡量去避免的,但是畢竟作為一種創(chuàng)傷性的檢查和治療他或多或少都會引起,所以手術(shù)有風險選擇需謹慎,能不做盡量不做,在不得已的時候做的時候一定要選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生指導之下去處理。
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經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前公認的前列腺增生手術(shù)治療的金標準,電切和電氣化術(shù)都是經(jīng)過尿道的微創(chuàng)手術(shù),只是機器的功率不同,原理不同。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的原理是電切切除,手術(shù)過程中出血比較多,需要專門的時間去止血,而經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)是手術(shù)器械迅速的加熱,使得前列腺的組織產(chǎn)生氣化,而且可以在氣化層下形成一層凝固層,限制液體吸收以及減少出血,但是手術(shù)速度非常慢,目前后者已基本不用。
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前列腺電切你要進入醫(yī)生泌尿外科,你想做手術(shù)醫(yī)生還不一定給你做,因為你的身體未必能適應這樣的過程,因為這是一個系統(tǒng)工程,首先你的心肺功能要差不多一般狀況要良好,你的凝血系統(tǒng)也不能有大的情況,局部的皮膚上也不能有什么特殊的情況,做前列腺電切的時候尿都要插管,你生殖系統(tǒng)的其他的問題的時候醫(yī)生也要考慮的到,如果要做手術(shù)一般情況下醫(yī)生在門診上或者住院的時候,他會把你做一個基本的篩查,患者一般不要過度關(guān)注這個問題,只要醫(yī)生敢給你做某種程度上他已經(jīng)常規(guī)排除了你需要做的時候之前的禁忌癥,因為人體是一個自我修復機能很強的,做完手術(shù)后切除的增生組織隨著時間的推移,在數(shù)年之內(nèi)它又會逐步的發(fā)生,所以醫(yī)生總是不建議過早的過度的去做手術(shù),如果醫(yī)生要做手術(shù)這時候他要排除掉相關(guān)的禁忌癥,而且他要根據(jù)在不同的適應癥情況下選擇這個情況。
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前列腺增生非常重要的并發(fā)癥就是尿潴留,尿潴留分成兩種一種是慢性尿潴留,一種急性尿潴留就是患者平時排尿癥狀還可以,然后再一個誘因,比方飲酒吃辣椒、便秘天冷或者是憋尿的情況下,突然出現(xiàn)排尿困難然后尿不出來,這種情況下會引起膀胱的急劇的擴張,通常只需要留置尿管把尿液給引流出來,這種情況下一般留置尿管一周之后,就基本可以拔除了。還有一種情況是慢性尿潴留,也就是說患者,在長期的慢性的病情,進展過程中,膀胱的殘余尿慢慢的增多,這種情況下我們要評估一下,膀胱的功能,同時還要看有沒有上尿路的積水,有沒有腎功能的損害,當殘余尿大于一百以上的話,對膀胱的功能其實是有損害的,這種情況下,可能需要較長時間的留置尿管,讓膀胱功能恢復上尿路的積水減輕,讓腎功能來慢慢地恢復,之后再考慮做手術(shù)再移除導尿管。
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做前列腺增生癥的電切手術(shù),我們稱之為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),它主要的并發(fā)癥,我們說最常見的也是最危險的,就是我們稱之為尿失禁的發(fā)生,當然了絕大多數(shù)的患者出現(xiàn)尿失禁,都是一過性的尿失禁,因為后尿道被一個增大的腺體,長期擠壓撐的那塊,我們突然間把這個增生的腺體拿掉,那么會一過性的控尿障礙,隨著我們病人的一些功能鍛煉,提肛 收縮肛門的這個功能鍛煉,絕大部分病人都能夠恢復,但是還是有百分之一,到甚至于更少的病人,可能會出現(xiàn)永久性的控尿障礙,也就是我們所說的真性尿失禁,可能是尿道的外口,已經(jīng)受到了損傷,這時候可能需要一些,其它的外科手術(shù)來介入治療。