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腦轉(zhuǎn)移瘤出血原發(fā)灶是經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的顱外腫瘤，
腦轉(zhuǎn)移瘤出血，在醫(yī)學(xué)上叫腦卒中，腦轉(zhuǎn)移瘤是由顱外的腫瘤通過(guò)血行播散，轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，停留在某一處，然后開(kāi)始增生，在腦轉(zhuǎn)移瘤增生的過(guò)程中，其中的血管，有可能破裂形成出血，這就是腦轉(zhuǎn)移瘤出血的原因，它一般位于大腦內(nèi)，動(dòng)脈的中末端，容易發(fā)生于側(cè)裂的附近，或者是腦組織的皮層。
腦轉(zhuǎn)移瘤出血原發(fā)灶是經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的顱外腫瘤， 腦轉(zhuǎn)移瘤出血，在醫(yī)學(xué)上叫腦卒中，腦轉(zhuǎn)移瘤是由顱外的腫瘤通過(guò)血行播散，轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，停留在某一處，然后開(kāi)始增生，在腦轉(zhuǎn)移瘤增生的過(guò)程中，其中的血管，有可能破裂形成出血，這就是腦轉(zhuǎn)移瘤出血的原因，它一般位于大腦內(nèi)，動(dòng)脈的中末端，容易發(fā)生于側(cè)裂的附近，或者是腦組織的皮層。
腦轉(zhuǎn)移瘤會(huì)出現(xiàn)腫瘤部位出血稱(chēng)為腦瘤繼發(fā)性出血，出血的主要原因是由于腦轉(zhuǎn)移瘤在腦內(nèi)生長(zhǎng)迅速，瘤內(nèi)供血差而引起出血，同時(shí)伴隨生成大量不成熟的腫瘤新生血管，這些血管發(fā)育不成熟管壁薄弱，易扭曲變形及破裂而出血，臨床上約80%的腦轉(zhuǎn)移性腦瘤患者能找到原發(fā)病灶。另外還有20%的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，通過(guò)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段還無(wú)法發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病灶，在有原發(fā)性病灶的腦轉(zhuǎn)移瘤中如惡性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌易發(fā)生出血，惡性黑色素瘤易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移且伴有出血，在白種人中發(fā)病率較高，而在亞洲人中排名第三位。部分肺癌患者易發(fā)生腫瘤出血即腫瘤卒中，乳腺癌也可以通過(guò)血液、淋巴結(jié)出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，其發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率很大常伴有出血，此外生殖細(xì)胞瘤中的絨癌也易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移然后，伴隨著腦出血可危及生命，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)此病有充分的認(rèn)識(shí)，做好準(zhǔn)備采取積極的措施挽救患者的生命。
原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌的診斷、治療及隨診是一個(gè)腫瘤學(xué)難題，原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌究竟是怎樣發(fā)生的？頭頸部腫瘤中，以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的占10％。其中，通過(guò)各種檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶占7％，尤其是發(fā)生在上中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶通常位于頭頸部。原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生約占所有腫瘤的2.3％－4.2％，占頭頸部癌的2％－4％。頸部轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)是單側(cè)頸部無(wú)痛性腫塊進(jìn)行性增大，部分患者伴有感染壞死的情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。診斷該病時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行查體，包括頭頸部、胸部、腹部及生殖泌尿系統(tǒng)。初步診斷是頭頸部原發(fā)腫瘤時(shí)，各咽腔一定要進(jìn)行纖維內(nèi)鏡的檢査，且應(yīng)作為常規(guī)檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)鏡檢查成為原發(fā)灶不明頸部轉(zhuǎn)移癌的常規(guī)檢查后，該病的檢出率從25％提高到47％。另外，常規(guī)檢查還應(yīng)做肺部、食管的相關(guān)檢查，以排除肺癌和食管癌。
腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膠質(zhì)瘤是完全不同的兩種腫瘤。腦膠質(zhì)瘤屬于腦內(nèi)原發(fā)性的腫瘤，主要是來(lái)源于少突膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞等。腦轉(zhuǎn)移瘤是全身各個(gè)部位的惡性腫瘤，它向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移所造成的，可以來(lái)源于肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等。
多數(shù)癌癥可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，以肺癌，乳腺癌較為多見(jiàn)腦轉(zhuǎn)移，發(fā)生率在20%—40%。有的尸檢報(bào)告顯示發(fā)生率可能更高，對(duì)于單一的腦轉(zhuǎn)移瘤，在原發(fā)病灶切除以后可以考慮腦內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶切除。對(duì)于多發(fā)性的轉(zhuǎn)移病灶，不易行腫瘤切除，由于單一化療效果較差，應(yīng)結(jié)合放療等其它治療。癌癥一旦轉(zhuǎn)移，說(shuō)明已經(jīng)到了癌癥的晚期，任何治療都達(dá)不到，比較滿(mǎn)意的效果，化療等治療，只是延長(zhǎng)生命的一種治療方法。替莫唑胺用于各種轉(zhuǎn)移瘤，卡培他濱及大劑量的，甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺等治療乳腺癌和淋巴瘤腦轉(zhuǎn)移方面效果較好。順鉑和依托泊苷，治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，托泊替康治療肺癌腦轉(zhuǎn)移，替莫坐胺加放療，可以延長(zhǎng)黑色素瘤，腦轉(zhuǎn)移的生存期。由于大多數(shù)抗癌藥物，難以透過(guò)血腦屏障，因此全身給藥，不太適宜顱內(nèi)腫瘤，可以采用鞘內(nèi)注射，動(dòng)脈給藥，瘤腔內(nèi)給藥等途徑進(jìn)行治療。
腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物，包括長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
