靜脈分娩鎮(zhèn)痛的介紹
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
靜脈分娩鎮(zhèn)痛，它有很多年的歷史，以前用杜冷丁、阿片類的藥物進(jìn)行一個(gè)分娩鎮(zhèn)痛。靜脈分娩鎮(zhèn)痛因?yàn)槭褂玫乃幬锊煌?，?huì)產(chǎn)生不同的風(fēng)險(xiǎn)和不同的效果。近幾年來(lái)隨著超短效的瑞芬開(kāi)發(fā)出來(lái)以后，在分娩鎮(zhèn)痛具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。第一個(gè)短效，打進(jìn)去三五分鐘半衰期就已經(jīng)代謝完，不會(huì)引起很長(zhǎng)時(shí)間的蓄積作用；第二個(gè)它的鎮(zhèn)痛效能非常好掌控；第三個(gè)在對(duì)分娩鎮(zhèn)痛來(lái)說(shuō)可進(jìn)可退。
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靜脈分娩鎮(zhèn)痛，它有很多年的歷史，以前用杜冷丁、阿片類的藥物進(jìn)行一個(gè)分娩鎮(zhèn)痛。靜脈分娩鎮(zhèn)痛因?yàn)槭褂玫乃幬锊煌?，?huì)產(chǎn)生不同的風(fēng)險(xiǎn)和不同的效果。近幾年來(lái)隨著超短效的瑞芬開(kāi)發(fā)出來(lái)以后，在分娩鎮(zhèn)痛具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。第一個(gè)短效，打進(jìn)去三五分鐘半衰期就已經(jīng)代謝完，不會(huì)引起很長(zhǎng)時(shí)間的蓄積作用；第二個(gè)它的鎮(zhèn)痛效能非常好掌控；第三個(gè)在對(duì)分娩鎮(zhèn)痛來(lái)說(shuō)可進(jìn)可退。
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椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，它跟做剖宮產(chǎn)的麻醉方式基本上都是一樣的。當(dāng)分娩鎮(zhèn)痛使用椎管內(nèi)的時(shí)候，一方面滿足分娩鎮(zhèn)痛的需求，同時(shí)還能滿足隨時(shí)因?yàn)樘バ牟缓没蛘哂型话l(fā)情況，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的要求。另外本身椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，它是一個(gè)區(qū)域性的麻醉，所以對(duì)全身影響是最小的，它對(duì)胎兒基本上也沒(méi)影響。
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分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無(wú)外乎是這樣：你到了入院以后，剛開(kāi)始進(jìn)入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達(dá)了好比說(shuō)你產(chǎn)程啟動(dòng)了，每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動(dòng)，就會(huì)給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進(jìn)入活躍期，也就是宮口開(kāi)到兩指以上，她才會(huì)送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進(jìn)入了規(guī)律，就是宮縮進(jìn)入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后，她可能第一時(shí)間就會(huì)跟助產(chǎn)士要求說(shuō)，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會(huì)去呼叫相應(yīng)的，負(fù)責(zé)這個(gè)產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過(guò)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。一段時(shí)間的評(píng)估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會(huì)讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個(gè)請(qǐng)求以后，會(huì)在第一時(shí)間來(lái)到這個(gè)產(chǎn)房，一般是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，都是會(huì)在產(chǎn)房的，一個(gè)特定的一個(gè)區(qū)域。因?yàn)槲覀冏鲞@個(gè)分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對(duì)這個(gè)無(wú)菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個(gè)，分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會(huì)有，這么一個(gè)相應(yīng)的區(qū)域，去單獨(dú)完成這個(gè)操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會(huì)對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行一個(gè)很快的，一個(gè)術(shù)前的一個(gè)問(wèn)詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會(huì)跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會(huì)在第一時(shí)間，找到這個(gè)產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會(huì)回到這個(gè)產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個(gè)產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對(duì)她實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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靜脈分娩鎮(zhèn)痛在開(kāi)展之初，認(rèn)為本身這個(gè)藥物會(huì)帶來(lái)孕產(chǎn)婦嗜睡的一個(gè)副反應(yīng)。但是隨著做的越來(lái)越多，突然發(fā)現(xiàn)它是非常好的，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程當(dāng)中，她是非常放松的，是能夠休息的。特別是在順產(chǎn)到十公分的時(shí)候就需要停下來(lái)，三五分鐘以后，孕產(chǎn)婦就完全清醒了，清醒以后，就可以配合臨床醫(yī)生來(lái)擺姿勢(shì)，使整個(gè)胎兒順利的生產(chǎn)出來(lái)。
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廣義上能使產(chǎn)婦在產(chǎn)程疼痛減輕的做法都是分娩鎮(zhèn)痛的方法。如：心理輔導(dǎo)、中醫(yī)按摩推拿、針灸，水下分娩等。但目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛的方法是實(shí)施麻醉鎮(zhèn)痛。如：
（1）吸入性麻醉：常用藥物為氧化亞氮也叫笑氣。笑氣對(duì)呼吸道無(wú)刺激，對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器功能無(wú)損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解，絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外，僅小量由皮膚蒸發(fā)，無(wú)蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s～40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱，受術(shù)者處于清醒狀態(tài)。所以無(wú)痛分娩時(shí)在宮縮前30?50s使用，宮縮消失后停用。
（2）局部麻醉：常用藥物有利多卡因，一般作為產(chǎn)道側(cè)切或產(chǎn)傷修復(fù)的麻醉。宮頸阻滯麻醉適用于分娩活躍期，陰部神經(jīng)阻滯麻醉適用于第二產(chǎn)程。會(huì)陰局麻適用于第二產(chǎn)程分娩前，選用陰部神經(jīng)阻滯麻醉，在肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間的皮下注射小量麻醉藥。
（3）椎管內(nèi)麻醉適用于緊張、痛閾較低的產(chǎn)婦。甚至妊娠合并輕度心、肺等疾患、妊娠期輕度高血壓疾病者也可實(shí)施；但不適宜脊柱畸形、低血壓、有出血傾向、胎兒窘迫者。
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什么是分娩鎮(zhèn)痛術(shù)：那我們分娩鎮(zhèn)痛，其實(shí)就是通過(guò)鎮(zhèn)痛技術(shù)，降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛，以達(dá)到保證母嬰，在分娩過(guò)程中的安危為前提，然后大大降低，媽媽在分娩過(guò)程中的疼痛，為最終的目的，無(wú)外乎兩種：一個(gè)就是藥物性的鎮(zhèn)痛，和非藥物性的鎮(zhèn)痛。
