椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的介紹
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，它跟做剖宮產(chǎn)的麻醉方式基本上都是一樣的。當(dāng)分娩鎮(zhèn)痛使用椎管內(nèi)的時(shí)候，一方面滿足分娩鎮(zhèn)痛的需求，同時(shí)還能滿足隨時(shí)因?yàn)樘バ牟缓没蛘哂型话l(fā)情況，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的要求。另外本身椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，它是一個(gè)區(qū)域性的麻醉，所以對(duì)全身影響是最小的，它對(duì)胎兒基本上也沒(méi)影響。
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什么是分娩鎮(zhèn)痛
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- 分娩鎮(zhèn)痛，它有利于孕產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，它也有利于保護(hù)宮內(nèi)的胎兒，以免宮內(nèi)的胎兒缺氧或者酸中毒。分娩鎮(zhèn)痛的方式有很多種，目前來(lái)主要是藥物性的分娩鎮(zhèn)痛、非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛這兩大類。對(duì)于藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，可以有椎管內(nèi)的、靜脈分娩鎮(zhèn)痛以及吸入分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，比較流行的導(dǎo)樂(lè)儀、分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂(lè)儀以及水中分娩或者瑜伽球。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)
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- 分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)：
1、所有來(lái)順產(chǎn)的媽媽們應(yīng)該到麻醉門診，來(lái)進(jìn)行一個(gè)圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估順產(chǎn)當(dāng)中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛；評(píng)估剖宮產(chǎn)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，這樣萬(wàn)一剖宮產(chǎn)也能保證你最大的安全；
2、產(chǎn)婦們?cè)谏a(chǎn)前一定要交代自己的既往病史。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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分娩鎮(zhèn)痛的流程
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- 分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無(wú)外乎是這樣：你到了入院以后，剛開始進(jìn)入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達(dá)了好比說(shuō)你產(chǎn)程啟動(dòng)了，每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動(dòng)，就會(huì)給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進(jìn)入活躍期，也就是宮口開到兩指以上，她才會(huì)送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進(jìn)入了規(guī)律，就是宮縮進(jìn)入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后，她可能第一時(shí)間就會(huì)跟助產(chǎn)士要求說(shuō)，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會(huì)去呼叫相應(yīng)的，負(fù)責(zé)這個(gè)產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過(guò)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。一段時(shí)間的評(píng)估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會(huì)讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個(gè)請(qǐng)求以后，會(huì)在第一時(shí)間來(lái)到這個(gè)產(chǎn)房，一般是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，都是會(huì)在產(chǎn)房的，一個(gè)特定的一個(gè)區(qū)域。因?yàn)槲覀冏鲞@個(gè)分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對(duì)這個(gè)無(wú)菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個(gè)，分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會(huì)有，這么一個(gè)相應(yīng)的區(qū)域，去單獨(dú)完成這個(gè)操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會(huì)對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行一個(gè)很快的，一個(gè)術(shù)前的一個(gè)問(wèn)詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會(huì)跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會(huì)在第一時(shí)間，找到這個(gè)產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會(huì)回到這個(gè)產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個(gè)產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對(duì)她實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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車向明
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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分娩鎮(zhèn)痛有什么好處
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- 分娩鎮(zhèn)痛的好處：
1、保證孕產(chǎn)婦能夠順利的經(jīng)歷整個(gè)順產(chǎn)的過(guò)程，減少她的痛苦；
2、對(duì)胎兒的好處，它可以減少宮內(nèi)的缺氧以及宮內(nèi)的酸堿失衡；
3、保證了孕產(chǎn)婦的體力，讓她在最終能夠順產(chǎn)的時(shí)候，能夠全力以赴，把小孩順利的生產(chǎn)下來(lái)。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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哪些情況不適合分娩鎮(zhèn)痛
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- 對(duì)于能夠自然分娩的產(chǎn)婦，如果心肺功能不正常，本身腰椎有問(wèn)題的、凝血功能有問(wèn)題的，血小板減少的，或者合并其他的一些心肺疾患的產(chǎn)婦，不適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。不太適合自然分娩的，一個(gè)有時(shí)候胎兒巨大，二個(gè)產(chǎn)道不適合，再一個(gè)還有臍帶繞頸幾周或者本身在宮內(nèi)的已經(jīng)胎膜早破，或者宮內(nèi)已經(jīng)有缺氧表現(xiàn)的。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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靜脈分娩鎮(zhèn)痛的介紹
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- 靜脈分娩鎮(zhèn)痛，它有很多年的歷史，以前用杜冷丁、阿片類的藥物進(jìn)行一個(gè)分娩鎮(zhèn)痛。靜脈分娩鎮(zhèn)痛因?yàn)槭褂玫乃幬锊煌?，?huì)產(chǎn)生不同的風(fēng)險(xiǎn)和不同的效果。近幾年來(lái)隨著超短效的瑞芬開發(fā)出來(lái)以后，在分娩鎮(zhèn)痛具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。第一個(gè)短效，打進(jìn)去三五分鐘半衰期就已經(jīng)代謝完，不會(huì)引起很長(zhǎng)時(shí)間的蓄積作用；第二個(gè)它的鎮(zhèn)痛效能非常好掌控；第三個(gè)在對(duì)分娩鎮(zhèn)痛來(lái)說(shuō)可進(jìn)可退。
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馮春
武漢市婦幼保健院
