熱性驚厥發(fā)病的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前熱性驚厥的發(fā)病主要有幾個方面的因素，第一個方面，病人表現(xiàn)為先發(fā)燒再抽筋，所以說體溫升高是造成熱性驚厥的主要原因；第二還有一些感染，比如說病毒感染所引起的發(fā)燒，還有在熱性驚厥引起的上呼吸道感染，比如說我們最常見的是所謂的上感，中耳炎，病毒性皮疹；第三還有遺傳因素，在近期這兩年，關(guān)于熱性驚厥發(fā)病的病因中我們也發(fā)現(xiàn)，有一些孩子熱性驚厥的發(fā)作，可能跟基因的遺傳突變也是有一定關(guān)系。我們在其它一些文獻(xiàn)報道過程中也發(fā)現(xiàn)，有一些孩子，比如說同卵雙胎的孩子熱性驚厥的發(fā)生率是明顯高于單卵單胎的孩子，說明在一定程度上遺傳因素在熱性驚厥的發(fā)病過程中起一個關(guān)鍵的作用。
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目前熱性驚厥的發(fā)病主要有幾個方面的因素，第一個方面，病人表現(xiàn)為先發(fā)燒再抽筋，所以說體溫升高是造成熱性驚厥的主要原因；第二還有一些感染，比如說病毒感染所引起的發(fā)燒，還有在熱性驚厥引起的上呼吸道感染，比如說我們最常見的是所謂的上感，中耳炎，病毒性皮疹；第三還有遺傳因素，在近期這兩年，關(guān)于熱性驚厥發(fā)病的病因中我們也發(fā)現(xiàn)，有一些孩子熱性驚厥的發(fā)作，可能跟基因的遺傳突變也是有一定關(guān)系。我們在其它一些文獻(xiàn)報道過程中也發(fā)現(xiàn)，有一些孩子，比如說同卵雙胎的孩子熱性驚厥的發(fā)生率是明顯高于單卵單胎的孩子，說明在一定程度上遺傳因素在熱性驚厥的發(fā)病過程中起一個關(guān)鍵的作用。
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熱性驚厥的臨床表現(xiàn)，類似我們在癲癇診斷過程中的一個大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，所謂的大發(fā)作是指強直陣攣發(fā)作。那么這種孩子強直陣攣發(fā)作的話，首先他的這個強直表現(xiàn)為四肢肢體的一個屈曲，這個屈曲會變成一個固定的姿勢，很快變成一個陣攣，就是四肢不停地陣攣性發(fā)作。那么在這個肌肉抽搐，強直陣攣發(fā)作臨床過程中還伴有其它的一些臨床表現(xiàn)，比如說口中發(fā)干，面色發(fā)青，雙眼上翻，后續(xù)可能會出現(xiàn)口吐沫，還可能會出現(xiàn)大小便失禁，抽搐發(fā)生過后可能會出現(xiàn)困睡，這個就是所謂的發(fā)作后的臨床表現(xiàn)。這種熱性驚厥發(fā)作的臨床時間相對比較短，一般情況下小于3分鐘，如果大于5分鐘可能要引起我們的重視。有些孩子的熱性驚厥的發(fā)作作時間長，可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓，我們醫(yī)學(xué)上叫托德麻痹。那么這種發(fā)作類型，可能要引起我們家長的重視。
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熱性驚厥，它首先是先發(fā)燒，然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中，我們要關(guān)注一個問題，在發(fā)燒以及驚厥的過程中，一定要排除一些其它疾病，比如我們常說的腦炎，就是無菌感染；還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病，有些孩子在體溫過高的過程中，可能也會誘發(fā)驚厥發(fā)作，但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一；另外一個因素，我們在臨床的診斷過程中，還是要關(guān)注兩個問題。就是我們在臨床碰到有些孩子，先是不發(fā)燒，但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高，其實這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系，可能其實孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動；那么還有一個問題，就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后，再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作，那么這一類的孩子，一定要高度懷疑，比如說有中樞系統(tǒng)的感染，要排除熱性驚厥的一些診斷。
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熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病，如果在發(fā)燒的24小時內(nèi)體溫突然升高，大于38.5℃左右，就可能會出現(xiàn)驚厥，首發(fā)年齡在六個月到五歲左右，且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥，才能做出診斷。
熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右，很多家長都覺得熱性驚厥時孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn)，擔(dān)心有風(fēng)險，但雖然熱性驚厥需要及時處理，但其實幾分鐘的，短期的驚厥可以不前往醫(yī)院，自行在家觀察，避免孩子咬傷、跌倒即可，但如果驚厥時間超過了五分鐘，就一定要及時就醫(yī)處理，因為驚厥時間長會缺氧，影響孩子身體發(fā)育，還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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這樣預(yù)防熱性驚厥：
1.主要是做好家長的宣教，讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因，出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防，怎么去護理，
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁，比方說半年超過了三次，一年超過了五次，可能我們就要去做一個藥物預(yù)防。一個是間歇性預(yù)防，第二個就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱，只不過我的發(fā)熱不太好退，我可能突然抽起來，給他一個間歇預(yù)防，在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時，可能加一些地西泮，短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥；我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥，比方說左乙拉西坦，也可以短期預(yù)防，在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥，就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
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熱性驚厥是兒童期最常見的一個疾病，首次發(fā)作在六個月到三歲或者到五歲，出現(xiàn)一個發(fā)燒24小時之內(nèi)的驚厥，體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個類型：一個是單純性熱性驚厥，一個是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個標(biāo)準(zhǔn)：第一，首次發(fā)作是部分性發(fā)作，第二，我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn)，第三，一次發(fā)作的時間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥，其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
