熱性驚厥發(fā)病的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前熱性驚厥的發(fā)病主要有幾個方面的因素,第一個方面,病人表現(xiàn)為先發(fā)燒再抽筋,所以說體溫升高是造成熱性驚厥的主要原因;第二還有一些感染,比如說病毒感染所引起的發(fā)燒,還有在熱性驚厥引起的上呼吸道感染,比如說我們最常見的是所謂的上感,中耳炎,病毒性皮疹;第三還有遺傳因素,在近期這兩年,關(guān)于熱性驚厥發(fā)病的病因中我們也發(fā)現(xiàn),有一些孩子熱性驚厥的發(fā)作,可能跟基因的遺傳突變也是有一定關(guān)系。我們在其它一些文獻報道過程中也發(fā)現(xiàn),有一些孩子,比如說同卵雙胎的孩子熱性驚厥的發(fā)生率是明顯高于單卵單胎的孩子,說明在一定程度上遺傳因素在熱性驚厥的發(fā)病過程中起一個關(guān)鍵的作用。
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥,它首先是先發(fā)燒,然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中,我們要關(guān)注一個問題,在發(fā)燒以及驚厥的過程中,一定要排除一些其它疾病,比如我們常說的腦炎,就是無菌感染;還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病,有些孩子在體溫過高的過程中,可能也會誘發(fā)驚厥發(fā)作,但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一;另外一個因素,我們在臨床的診斷過程中,還是要關(guān)注兩個問題。就是我們在臨床碰到有些孩子,先是不發(fā)燒,但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高,其實這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系,可能其實孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動;那么還有一個問題,就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后,再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作,那么這一類的孩子,一定要高度懷疑,比如說有中樞系統(tǒng)的感染,要排除熱性驚厥的一些診斷。
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劉占利
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是兒科較常見的疾病,發(fā)病率可以達到3%-5%,定義目前還不是太統(tǒng)一,小兒神經(jīng)學組在2017年時定義是在一次熱程中,腋溫達到大于等于38℃,出現(xiàn)的這種驚厥發(fā)作。當然要除外小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及導致驚厥其他的一些原因,既往也不能有無熱驚厥發(fā)作史,病常常發(fā)生于發(fā)熱24小時之內(nèi),絕大多數(shù)預后比較好,臨床上根據(jù)臨床特征把熱性驚厥分為單純性熱厥和復雜性熱厥,單純性熱厥占到70%-80%而復雜性的占到20%-30%,相對來說比較少一些,單純性熱厥的特點是發(fā)作的時候是全面性的發(fā)作,持續(xù)時間一般比較短,不超過15分鐘。在一次熱忱中往往發(fā)作一次,一般見于6個月到5歲的孩子,而復雜性熱厥的表現(xiàn) 是以局灶性為主,也有個別孩子,會表現(xiàn)為全身性的發(fā)作持續(xù)時間一般比較長,大于15分鐘。在一次熱忱中可以多次發(fā)作,可以大于等于兩次,常見于小于6個月的和大于5歲的孩子。
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劉曉莉
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是一個比較常見的發(fā)作性的疾病。
一般來說是在發(fā)燒的24小時之內(nèi),體溫突然升高,大于38.5度左右,會出現(xiàn)驚厥,首發(fā)的年齡是在六個月到五歲,而且這個驚厥,我們一定要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他一些器質(zhì)性的病變出現(xiàn)的代謝性的驚厥,我們才能診斷它是熱性驚厥。熱性驚厥在兒童的比例大概可能有1%-2%左右。好多家長都覺得自己家里的孩子有一個抽風的表現(xiàn),其實這個表現(xiàn)會有一些風險,驚厥還是要及時處理,驚厥可能有幾分鐘,幾十分鐘,如果我們很短期,很快過來的話,可以不用往醫(yī)院,如果我們的時間超過了五分鐘或者很長了,那么一定要及時就近的醫(yī)院處理,因為驚厥時間長會缺氧,會影響孩子身體以后的發(fā)育,還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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如何預防熱性驚厥
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- 這樣預防熱性驚厥:
1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預防,怎么去護理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個藥物預防。一個是間歇性預防,第二個就是長期預防。間歇性預防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個間歇預防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時,可能加一些地西泮,短期預防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預防它的發(fā)作。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是兒童期最常見的一個疾病,首次發(fā)作在六個月到三歲或者到五歲,出現(xiàn)一個發(fā)燒24小時之內(nèi)的驚厥,體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個類型:一個是單純性熱性驚厥,一個是復雜性熱性驚厥。復雜性熱性驚厥有這么幾個標準:第一,首次發(fā)作是部分性發(fā)作,第二,我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn),第三,一次發(fā)作的時間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復雜性熱性驚厥,其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復雜性驚厥容易出現(xiàn)復發(fā)。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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如何診斷小兒熱性驚厥
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- 關(guān)于熱性驚厥的診斷,我們要考慮幾個方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱,然后再抽搐,首先我們在熱性驚厥的診斷中,發(fā)熱是它診斷的一個前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作,在驚厥的發(fā)作過程中,我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干,口純發(fā)干,雙眼上翻,四肢抽搐強直癥狀的發(fā)作,這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中,一定要排除一些感染性疾病,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,比如說腦炎,腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病,比如說中毒,還有比如說一些遺傳代謝性疾病,往往混淆在里邊,它容易造成我們難以診斷,那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關(guān)注的一個豐富的因素,每年我們這個豐富也是有一些病的報道,但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作,一般是個良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷,一定要結(jié)合臨床和查體,還有做一些輔助檢察來進行確診。
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劉占利
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院