熱性驚厥有哪些臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
熱性驚厥的臨床表現(xiàn),類似我們在癲癇診斷過程中的一個(gè)大發(fā)作的臨床表現(xiàn),所謂的大發(fā)作是指強(qiáng)直陣攣發(fā)作。那么這種孩子強(qiáng)直陣攣發(fā)作的話,首先他的這個(gè)強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢肢體的一個(gè)屈曲,這個(gè)屈曲會變成一個(gè)固定的姿勢,很快變成一個(gè)陣攣,就是四肢不停地陣攣性發(fā)作。那么在這個(gè)肌肉抽搐,強(qiáng)直陣攣發(fā)作臨床過程中還伴有其它的一些臨床表現(xiàn),比如說口中發(fā)干,面色發(fā)青,雙眼上翻,后續(xù)可能會出現(xiàn)口吐沫,還可能會出現(xiàn)大小便失禁,抽搐發(fā)生過后可能會出現(xiàn)困睡,這個(gè)就是所謂的發(fā)作后的臨床表現(xiàn)。這種熱性驚厥發(fā)作的臨床時(shí)間相對比較短,一般情況下小于3分鐘,如果大于5分鐘可能要引起我們的重視。有些孩子的熱性驚厥的發(fā)作作時(shí)間長,可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓,我們醫(yī)學(xué)上叫托德麻痹。那么這種發(fā)作類型,可能要引起我們家長的重視。
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熱性驚厥的臨床表現(xiàn),類似我們在癲癇診斷過程中的一個(gè)大發(fā)作的臨床表現(xiàn),所謂的大發(fā)作是指強(qiáng)直陣攣發(fā)作。那么這種孩子強(qiáng)直陣攣發(fā)作的話,首先他的這個(gè)強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢肢體的一個(gè)屈曲,這個(gè)屈曲會變成一個(gè)固定的姿勢,很快變成一個(gè)陣攣,就是四肢不停地陣攣性發(fā)作。那么在這個(gè)肌肉抽搐,強(qiáng)直陣攣發(fā)作臨床過程中還伴有其它的一些臨床表現(xiàn),比如說口中發(fā)干,面色發(fā)青,雙眼上翻,后續(xù)可能會出現(xiàn)口吐沫,還可能會出現(xiàn)大小便失禁,抽搐發(fā)生過后可能會出現(xiàn)困睡,這個(gè)就是所謂的發(fā)作后的臨床表現(xiàn)。這種熱性驚厥發(fā)作的臨床時(shí)間相對比較短,一般情況下小于3分鐘,如果大于5分鐘可能要引起我們的重視。有些孩子的熱性驚厥的發(fā)作作時(shí)間長,可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓,我們醫(yī)學(xué)上叫托德麻痹。那么這種發(fā)作類型,可能要引起我們家長的重視。
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熱性驚厥,它首先是先發(fā)燒,然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中,我們要關(guān)注一個(gè)問題,在發(fā)燒以及驚厥的過程中,一定要排除一些其它疾病,比如我們常說的腦炎,就是無菌感染;還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病,有些孩子在體溫過高的過程中,可能也會誘發(fā)驚厥發(fā)作,但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一;另外一個(gè)因素,我們在臨床的診斷過程中,還是要關(guān)注兩個(gè)問題。就是我們在臨床碰到有些孩子,先是不發(fā)燒,但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高,其實(shí)這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系,可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動;那么還有一個(gè)問題,就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后,再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作,那么這一類的孩子,一定要高度懷疑,比如說有中樞系統(tǒng)的感染,要排除熱性驚厥的一些診斷。
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熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病,如果在發(fā)燒的24小時(shí)內(nèi)體溫突然升高,大于38.5℃左右,就可能會出現(xiàn)驚厥,首發(fā)年齡在六個(gè)月到五歲左右,且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥,才能做出診斷。
熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右,很多家長都覺得熱性驚厥時(shí)孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn),擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn),但雖然熱性驚厥需要及時(shí)處理,但其實(shí)幾分鐘的,短期的驚厥可以不前往醫(yī)院,自行在家觀察,避免孩子咬傷、跌倒即可,但如果驚厥時(shí)間超過了五分鐘,就一定要及時(shí)就醫(yī)處理,因?yàn)轶@厥時(shí)間長會缺氧,影響孩子身體發(fā)育,還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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這樣預(yù)防熱性驚厥:
1.主要是做好家長的宣教,讓家長充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因,出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防,怎么去護(hù)理,
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁,比方說半年超過了三次,一年超過了五次,可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防,第二個(gè)就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱,只不過我的發(fā)熱不太好退,我可能突然抽起來,給他一個(gè)間歇預(yù)防,在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí),可能加一些地西泮,短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥;我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥,比方說左乙拉西坦,也可以短期預(yù)防,在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥,就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
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熱性驚厥是兒童期最常見的一個(gè)疾病,首次發(fā)作在六個(gè)月到三歲或者到五歲,出現(xiàn)一個(gè)發(fā)燒24小時(shí)之內(nèi)的驚厥,體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個(gè)類型:一個(gè)是單純性熱性驚厥,一個(gè)是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一,首次發(fā)作是部分性發(fā)作,第二,我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn),第三,一次發(fā)作的時(shí)間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥,其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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目前熱性驚厥的發(fā)病主要有幾個(gè)方面的因素,第一個(gè)方面,病人表現(xiàn)為先發(fā)燒再抽筋,所以說體溫升高是造成熱性驚厥的主要原因;第二還有一些感染,比如說病毒感染所引起的發(fā)燒,還有在熱性驚厥引起的上呼吸道感染,比如說我們最常見的是所謂的上感,中耳炎,病毒性皮疹;第三還有遺傳因素,在近期這兩年,關(guān)于熱性驚厥發(fā)病的病因中我們也發(fā)現(xiàn),有一些孩子熱性驚厥的發(fā)作,可能跟基因的遺傳突變也是有一定關(guān)系。我們在其它一些文獻(xiàn)報(bào)道過程中也發(fā)現(xiàn),有一些孩子,比如說同卵雙胎的孩子熱性驚厥的發(fā)生率是明顯高于單卵單胎的孩子,說明在一定程度上遺傳因素在熱性驚厥的發(fā)病過程中起一個(gè)關(guān)鍵的作用。