尿路感染怎么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
出現(xiàn)尿路感染以后,一般是有某些癥狀的,比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛,這時(shí)候呢應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行檢查,常規(guī)的一般會(huì)做尿常規(guī)的檢查,尿常規(guī)檢查,主要的看里面一些指標(biāo),比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及細(xì)菌數(shù)。如果白細(xì)胞細(xì)菌數(shù)目增長(zhǎng)了很多,那說(shuō)明呢是有尿路感染的。紅細(xì)胞有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn),因?yàn)橄衲承┠蚵犯腥荆?br />
比如急性膀胱炎,它是可以出血的,甚至有肉眼血尿,化驗(yàn)診斷明確是尿路干了以后,有條件的話,呢還可以做一些其他的檢查。比如說(shuō)影像學(xué)的檢查,像B超ct等等,如果懷疑是其他的疾病,造成的繼發(fā)性的尿路感染這種情況的話,那么就應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查,明確一下是否還有其他的疾病,比如下尿路結(jié)石等等。
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出現(xiàn)尿路感染以后,一般是有某些癥狀的,比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛,這時(shí)候呢應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行檢查,常規(guī)的一般會(huì)做尿常規(guī)的檢查,尿常規(guī)檢查,主要的看里面一些指標(biāo),比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及細(xì)菌數(shù)。如果白細(xì)胞細(xì)菌數(shù)目增長(zhǎng)了很多,那說(shuō)明呢是有尿路感染的。紅細(xì)胞有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn),因?yàn)橄衲承┠蚵犯腥荆?比如急性膀胱炎,它是可以出血的,甚至有肉眼血尿,化驗(yàn)診斷明確是尿路干了以后,有條件的話,呢還可以做一些其他的檢查。比如說(shuō)影像學(xué)的檢查,像B超ct等等,如果懷疑是其他的疾病,造成的繼發(fā)性的尿路感染這種情況的話,那么就應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查,明確一下是否還有其他的疾病,比如下尿路結(jié)石等等。
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前列腺檢查包括以下幾種:
一、前列腺超聲檢查,能夠了解前列腺的大小以及內(nèi)部的血流情況,主要用于判斷前列腺是否出現(xiàn)了增生。
二、肛診檢查,主要用于了解前列腺的質(zhì)地、有無(wú)壓痛、有無(wú)結(jié)節(jié)等。
三、血PSA,主要用于前列腺癌的初期診斷,以及前列腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)情況。
四、前列腺穿刺活檢,能夠確診男性是否患有前列腺癌疾病,并且能夠評(píng)估前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。如果確診為前列腺癌,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
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第一、急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療,即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星,或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好,目前不再推薦使用。第二、急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天,對(duì)于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天,對(duì)于輕癥狀病例可采用口服SMZ或者治病能力較強(qiáng)的其他藥物,如果致病菌是革蘭陽(yáng)性菌可以單用阿莫西林或阿莫西林維酸鉀治療,對(duì)于重癥病例或不能口服藥物者應(yīng)該住院治療,靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治,對(duì)于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者可選用氨曲南治療,如果致病菌是革蘭陽(yáng)性球菌可使用氨芐西林、舒巴坦鈉,必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療,若病情好轉(zhuǎn)可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪非常重要,應(yīng)每1~2周作尿培養(yǎng),以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn),在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿培養(yǎng)、定量培養(yǎng),以后最好能每月復(fù)查1次。第三、復(fù)雜性尿路感染,復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度,除了抗菌藥物治療外還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病,若有必要還需營(yíng)養(yǎng)支持治療,如果病情嚴(yán)重通常需要住院治療,最好因?yàn)橄襁@種病例還要住院處理比較好點(diǎn),必要時(shí)需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同處理,否則單生性使用抗生素治療比較難,其次根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用抗生素也可以在用藥期間,及時(shí)根據(jù)病情變化一些藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案,部分患者尚需要聯(lián)合用藥,療程也是10~14天。第四、男性膀胱炎 這個(gè)比較簡(jiǎn)單點(diǎn) 但是一定要排除前列腺炎。對(duì)于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服一些藥物,劑量同女性患者,但療程需要7天;而對(duì)于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星 連續(xù)治療7~14天。第五、妊娠期尿路感染可給予呋喃妥因、阿莫西林或第二第三代頭孢菌素治療。第六、無(wú)癥狀菌尿。對(duì)于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無(wú)癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療,然而對(duì)于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿患者,應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療,第七、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染 ,推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置導(dǎo)尿管超過7天一定要想辦法引流恥骨上膀胱造瘺等;如無(wú)必要繼續(xù)置管導(dǎo)尿管者可盡早拔管,推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選用有效抗生素。
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一般口服抗菌素三天以上,細(xì)菌能夠達(dá)到百分之九十的根治。當(dāng)然達(dá)到一次徹底細(xì)菌的清除,現(xiàn)在還是推薦七天的口服抗菌素的療法。就是單純的泌尿道感染,不是說(shuō)用抗菌素用三天就不用了,或者說(shuō)用一天之后癥狀都完全消失了,然后所有癥狀都減輕了就停用了,因?yàn)樵跊]有好完全停用,短期內(nèi)它還會(huì)再成倍增長(zhǎng)。
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其實(shí)在泌尿道感染的診斷中,細(xì)菌并不是第一位的指標(biāo)。無(wú)癥狀的菌尿要達(dá)到10到5次方的細(xì)菌量每毫升的時(shí)候,才會(huì)診斷有感染,所以細(xì)菌數(shù)并不能代表有感染和感染的嚴(yán)重程度,而感染的第一類證據(jù)是尿里的亞硝酸鹽,二是白細(xì)胞,三是紅細(xì)胞,而細(xì)菌只能作為參考。
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普通的下尿路感染,我們一般都不用做特別的檢查,只要查個(gè)尿就能判斷。是不是有尿路感染,白細(xì)胞升高了 有細(xì)菌或者有紅細(xì)胞,這種尿就能判斷他是有尿路感染。但是如果是反反復(fù)復(fù)地尿路感染,或者是慢性腎盂腎炎,我們就需要再進(jìn)一步查B超,查腎臟腎盂的造影。來(lái)看看有沒有結(jié)構(gòu)上的改變,或者是有沒有腫瘤、結(jié)石這些。