新生兒缺氧缺血性腦病該如何治療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
發(fā)生新生兒缺血缺氧性腦病的時候，往往新生兒就會出現一系列，神經系統(tǒng)的癥狀，因此要早治療特別是48小時內，時間要抓緊及時的給予干預，通常新生兒缺血缺氧性腦病的治療，國內外比較公認的是三支持三對癥，所謂的三支持就是指，維持正常通氣換氣功能，維持正常的循環(huán)和血壓，維持血糖的水平在正常的高值，三對癥就是的當發(fā)生，新生兒驚厥的時候，給予止驚藥物的治療，當新生兒有顱內高壓的癥狀時，給予降顱壓的治療，當新生兒出現腦干癥狀的時候，給予相應的治療，特別需要提到的是，目前國際上比較公認的，中重度缺血缺氧性腦病，新生兒治療的亞低溫治療及，選擇性的頭部亞低溫并全身降溫，72小時的治療方法是療效明確的，因此如果發(fā)生了中重度，缺血缺氧性腦病，符合了亞低溫治療的指征，要及時的在出生后4到6小時，給予72小時的亞低溫降溫治療，至于營養(yǎng)神經的藥物高壓氧，是治療小范圍內認為是有益的，但是目前沒有被承認不被推薦。
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對于輕度新生兒缺氧缺血腦病，一般可以不用特殊治療，就是觀察，因為自己就可以恢復，而且自己恢復的后果也比較好，基本上沒有什么后遺癥。
但是對于中度以上的新生兒缺氧缺血性腦病，是要給予治療的，對于中度的新生兒缺氧缺血性腦病，主要是要保證孩子的內環(huán)境的穩(wěn)定，假如有電解質的紊亂的時候，就要平衡電解質，低鉀就要輸鉀，低鈉就要給點鈉，要保證血糖的穩(wěn)定，不能有低血糖的發(fā)生，也不能有高血糖的發(fā)生，因為這兩種同時都會對大腦進行損傷，還有要保證孩子氧氣的供應，不能持續(xù)處于低氧的狀態(tài)，有抽搐的時候要給予止痙和鎮(zhèn)靜治療。
對于重度的孩子，一般主要還是維持內環(huán)境的穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、止痙，如果有酸堿平衡紊亂，像是有酸中毒，要糾正酸中毒的治療，特別嚴重的時候，還要上呼吸機，進行呼吸支持治療。
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發(fā)生新生兒缺血缺氧性腦病的時候，往往新生兒就會出現一系列，神經系統(tǒng)的癥狀，因此要早治療特別是48小時內，時間要抓緊及時的給予干預，通常新生兒缺血缺氧性腦病的治療，國內外比較公認的是三支持三對癥，所謂的三支持就是指，維持正常通氣換氣功能，維持正常的循環(huán)和血壓，維持血糖的水平在正常的高值，三對癥就是的當發(fā)生，新生兒驚厥的時候，給予止驚藥物的治療，當新生兒有顱內高壓的癥狀時，給予降顱壓的治療，當新生兒出現腦干癥狀的時候，給予相應的治療，特別需要提到的是，目前國際上比較公認的，中重度缺血缺氧性腦病，新生兒治療的亞低溫治療及，選擇性的頭部亞低溫并全身降溫，72小時的治療方法是療效明確的，因此如果發(fā)生了中重度，缺血缺氧性腦病，符合了亞低溫治療的指征，要及時的在出生后4到6小時，給予72小時的亞低溫降溫治療，至于營養(yǎng)神經的藥物高壓氧，是治療小范圍內認為是有益的，但是目前沒有被承認不被推薦。
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新生兒缺氧性腦病主要分為兩個方面的預防：
第一，母親方面的預防，如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病，那么就需要早診治；
第二，做好圍產期的保健，及時監(jiān)測胎兒的變化，更重要的是出生的時候如果有異常，要做及時的復蘇，采用目前推薦的心法復蘇。
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孕婦應定期做產前檢查，發(fā)現高危妊娠應及時處理，避免早產和手術產，提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監(jiān)護，及早發(fā)現胎兒宮內窘迫并進行處理;產時，當胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內粘液，生后再次擠出或吸出口，鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復蘇準備工作。
一旦發(fā)現胎兒宮內窘迫，立即為產婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，新生兒出生后宜平臥，頭部稍高少擾動。
(一)在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發(fā)現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結束分娩。
(二)生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。
(三)窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經癥狀和監(jiān)護各項生命體征。
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我們診斷，新生兒缺氧缺血性腦病的時候，首先有一個排除診斷，就是我們必須要排除顱內出血，排除一些先天性遺傳性的疾病，排除低血糖，還有電解質紊亂引起的這個抽搐，然后我們才能考慮，新生兒缺氧缺血性腦病，所以我們這個，缺新生兒缺氧缺血性腦病的，鑒別診斷主要也是要，跟這些疾病進行鑒別，一個是顱內出血，一個是低鈣血癥，還有低鉀血癥，還有這個低鈉血癥引起的腦水腫，還有我們低血糖引發(fā)的抽搐，預防新生兒缺氧缺血性腦病就是談到優(yōu)生優(yōu)育的問題了，盡量建議家長還是要，進行婚前檢查，產前檢查一定要定期、按時 ，按照產檢本上的規(guī)定來，進行產前檢查，避免出現病理性的妊娠，每天都要在家里頭，后期的時候要數一下胎動，看看孩子胎動有沒有問題，如果出現問題，一定要及時去醫(yī)院。
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新生兒缺氧缺血性腦病的治療：三支持、兩對癥和一壓低溫的治療方法。
首先，三支持是要維持良好的血氣、維持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次，兩對癥是如果出現驚厥，要控制驚厥，如果有腦水腫，就要進行降顱內壓的治療。
最后，壓低溫是新生兒在出生后，對他采用壓低溫的一個治療方法。
