新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒缺氧缺血性腦病的治療:三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。
首先,三支持是要維持良好的血?dú)?、維持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次,兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥,要控制驚厥,如果有腦水腫,就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。
最后,壓低溫是新生兒在出生后,對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。
新生兒缺氧缺血性腦病的治療:三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。
首先,三支持是要維持良好的血?dú)?、維持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次,兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥,要控制驚厥,如果有腦水腫,就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。
最后,壓低溫是新生兒在出生后,對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。
新生兒缺氧缺血性腦病的治療:三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。 首先,三支持是要維持良好的血?dú)?、維持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。 其次,兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥,要控制驚厥,如果有腦水腫,就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。 最后,壓低溫是新生兒在出生后,對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。
取決于缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度,根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無(wú)驚厥、病程及預(yù)后等,分為輕、中、重三度。 (1)輕度表現(xiàn)主要包括:易激惹、過(guò)度興奮; (2)中度表現(xiàn)主要為:肌張力減低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡且常伴驚厥等; (3)重度表現(xiàn)主要包括原始反射消失、肌張力低下、昏迷,常伴有呼吸衰竭或驚厥等。 根據(jù)病情不同分輕、中、重三度: (一)輕度:過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫),擁抱反射活躍。 (二)中度:抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。 (三)重度:昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。
對(duì)于輕度新生兒缺氧缺血腦病,一般可以不用特殊治療,就是觀察,因?yàn)樽约壕涂梢曰謴?fù),而且自己恢復(fù)的后果也比較好,基本上沒(méi)有什么后遺癥。 但是對(duì)于中度以上的新生兒缺氧缺血性腦病,是要給予治療的,對(duì)于中度的新生兒缺氧缺血性腦病,主要是要保證孩子的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,假如有電解質(zhì)的紊亂的時(shí)候,就要平衡電解質(zhì),低鉀就要輸鉀,低鈉就要給點(diǎn)鈉,要保證血糖的穩(wěn)定,不能有低血糖的發(fā)生,也不能有高血糖的發(fā)生,因?yàn)檫@兩種同時(shí)都會(huì)對(duì)大腦進(jìn)行損傷,還有要保證孩子氧氣的供應(yīng),不能持續(xù)處于低氧的狀態(tài),有抽搐的時(shí)候要給予止痙和鎮(zhèn)靜治療。 對(duì)于重度的孩子,一般主要還是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、止痙,如果有酸堿平衡紊亂,像是有酸中毒,要糾正酸中毒的治療,特別嚴(yán)重的時(shí)候,還要上呼吸機(jī),進(jìn)行呼吸支持治療。
新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后: (1)主要跟分度有關(guān)系,輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失,通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn),發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右; (2)中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失,留下后遺癥的幾率在50%左右; (3)重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以內(nèi)就死亡,并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防: 第一,母親方面的預(yù)防,如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病,那么就需要早診治; 第二,做好圍產(chǎn)期的保健,及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化,更重要的是出生的時(shí)候如果有異常,要做及時(shí)的復(fù)蘇,采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
新生兒缺氧缺血性腦病,是由于新生兒缺氧導(dǎo)致的,新生兒出現(xiàn)的一系列的臨床,神經(jīng)系統(tǒng)的精神神經(jīng)癥狀,它的核心主要是因?yàn)樵趪a(chǎn)期,或者出生時(shí)或者出生后發(fā)生的,嚴(yán)重的缺氧,新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒死亡,和殘疾的主要原因之一,新生兒缺血缺氧性腦病它的發(fā)生率,是活產(chǎn)兒的百分之0.6%,嚴(yán)重的新生兒缺血缺氧性腦病15%~30%,在新生兒期早期就可能死亡,而嚴(yán)重的新生兒缺血缺氧性腦病,存活下來(lái)的都可能有一定程度的,神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括智力低下 認(rèn)知障礙,腦癱 共濟(jì)失調(diào)等。