治療慢性胃炎一般按照什么原則選用藥物
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
治療慢性胃炎的治療藥物的選擇原則主要是對癥治療了,對于有反酸高酸的患者我們選擇抑酸藥,對胃動力差的患者選擇促胃動力藥,還有對于一些胃鏡下我們表現(xiàn)有糜爛的病人,這個時候就要選擇胃黏膜保護劑,中醫(yī)我們的慢性胃炎包括范圍比較廣,包括胃疼、胃脾、嘈雜,在治療當中我們也通過臟腑辨證,辨證論治以后分為很多的分型,包括肝胃不和的脾胃虛弱、脾虛濕盛的、胃陰不足、胃絡(luò)瘀阻的等等,在治療當中我們中醫(yī)的特色就發(fā)揮出來了,因人而異辨證論治。根據(jù)你每個人的癥型選擇不同的用藥,在治療當中能夠體現(xiàn)出來很好的效果,所以雖然說大家都是慢性胃炎,在我們中醫(yī)里面講可沒那么簡單,有的人可能就是一個肝郁脾虛的,他情緒不好而造成的,有的人是脾胃虛弱的,因為長期的飲食不適造成的。還有一些人可能出現(xiàn)了一些,陰虛的表現(xiàn)還有一些濕盛的表現(xiàn),有的常常說他很乏很困沒勁兒其實你看他體質(zhì)似乎很好胖胖的,這個其實他是我們說脾虛濕盛的表現(xiàn),它也可以出現(xiàn)慢性胃炎和其他的癥型差別比較大了,所以針對這種每個人的辨證分型的不同,我們采取的不同的治療方法是一個治病求本的一個原則。
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治療慢性胃炎的治療藥物的選擇原則主要是對癥治療了,對于有反酸高酸的患者我們選擇抑酸藥,對胃動力差的患者選擇促胃動力藥,還有對于一些胃鏡下我們表現(xiàn)有糜爛的病人,這個時候就要選擇胃黏膜保護劑,中醫(yī)我們的慢性胃炎包括范圍比較廣,包括胃疼、胃脾、嘈雜,在治療當中我們也通過臟腑辨證,辨證論治以后分為很多的分型,包括肝胃不和的脾胃虛弱、脾虛濕盛的、胃陰不足、胃絡(luò)瘀阻的等等,在治療當中我們中醫(yī)的特色就發(fā)揮出來了,因人而異辨證論治。根據(jù)你每個人的癥型選擇不同的用藥,在治療當中能夠體現(xiàn)出來很好的效果,所以雖然說大家都是慢性胃炎,在我們中醫(yī)里面講可沒那么簡單,有的人可能就是一個肝郁脾虛的,他情緒不好而造成的,有的人是脾胃虛弱的,因為長期的飲食不適造成的。還有一些人可能出現(xiàn)了一些,陰虛的表現(xiàn)還有一些濕盛的表現(xiàn),有的常常說他很乏很困沒勁兒其實你看他體質(zhì)似乎很好胖胖的,這個其實他是我們說脾虛濕盛的表現(xiàn),它也可以出現(xiàn)慢性胃炎和其他的癥型差別比較大了,所以針對這種每個人的辨證分型的不同,我們采取的不同的治療方法是一個治病求本的一個原則。
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慢性胃炎在藥物選擇上是按照這個對癥治療的原則進行治療。比如說患者有腹脹,那么就可以應(yīng)用一些促進胃動力的藥物,比如說拘緣酸、莫沙必利、依托必利、嗎丁啉等等。如果患者有反酸燒心,就可以適當用一些抑制胃酸的藥物。那么抑制胃酸的藥物呢主要包括兩大類,第1個就是氫受體的阻滯劑,有法莫替丁、雷尼替丁。還有就是質(zhì)子泵抑制劑,也就是ppi,那么常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑膠囊等等。還有如果是胃黏膜有糜爛,可以用一些胃黏膜的保護藥,比如說康復新液,士林、枸緣酸鉍鉀。再有可以用一些中和胃酸的藥物,比如說鋁碳酸鎂片,也就是達喜。所以一般針對胃炎的治療。首先就是要針對病因的治療和對癥治療。
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急性胃炎的治療一般來說,是按照對癥治療的原則選擇用藥。那么如果說患者有腹痛,那么首先可行局部的熱敷,疼痛劇烈的患者以給予解痙止痛的藥物,比如說阿托品、復方顛茄片、山莨菪堿等等。第二如果患者出現(xiàn)劇烈的嘔吐時候,可以用胃復安;第三就是當患者有抑酸、反酸、燒心這些癥狀的時候,可以應(yīng)用。質(zhì)子泵抑制劑。也就是奧美拉唑、蘭索拉唑,還有就是氫受體的拮抗劑,比如說雷尼替丁、法莫替丁來減少胃酸的分泌,從而減輕胃粘膜的炎癥。還可以應(yīng)用胃黏膜的保護劑,比如說士林、硫糖鋁、達喜等等!第三就是。如果患者有腹脹,那么有感染,這個時候就需要這個抗感染的治療??垢腥疽话闶怯绕涫前橛懈篂a的時候應(yīng)用這個抗生素,比如說諾氟沙星,呋喃唑酮這些藥物。
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那么胃潰瘍的治療和選用藥物首先就是從病因入手,對因治療。那么就是把造成潰瘍的病因去掉,那么造成胃潰瘍的原因最主要的有兩個。第1個就是胃酸分泌多。通俗講就是沒有胃酸就沒有潰瘍。那么后來發(fā)現(xiàn)有一個就是幽門螺旋桿菌的感染,也是造成潰瘍的罪魁禍首,所以再選用原則,原則上來說先就是抑制胃酸的治療。抑制胃酸主要有氫受體的拮抗劑!比如說法莫替汀、雷尼替丁,還有是知道質(zhì)子泵抑制劑,就是奧美拉唑、蘭索拉唑,潘托拉多等等。再有可以選擇保護胃黏膜的藥物通常用是士林康復新液。第2個原因就是要根除幽門螺桿菌的治療,那么根除幽門螺桿菌目前上國際采用四聯(lián)療法,也就是一種質(zhì)子泵抑制劑,一種鉍劑。再有就是兩種抗生素,口服14天后停藥,4周復查幽門螺桿菌。
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慢性胃炎選擇的藥物包括抑酸藥,促胃動力的藥還有保護粘膜的藥,抑酸藥里面我們知道有質(zhì)子泵抑制劑,也就是我們常說的奧美拉唑,雷貝拉唑 泮托拉唑等等,這些都是最重要的藥物,其次還有包括雷尼替丁 法莫替丁,這些藥物雖然現(xiàn)在用的比較少,但是效果也是很好的,其次包括胃黏膜保護劑,胃粘膜保護劑,我們包括有鉍劑,我們平時吃的鋁鎂加混懸液,這些都是用來保護胃黏膜的,第三是促進胃動力的,那么胃它是一個幫助消化的,它是一個運送食物的一個器官,所以在動力差的情況下,自然會出現(xiàn)一些很多,胃腸道的不適的癥狀,那么促胃動力藥我們主要是,西藥包括莫沙必利,以前還有西沙必利等等,現(xiàn)在主要是莫沙必利的一個作用,包括老百姓常吃的嗎丁啉,它也是促胃動力的藥,實際上這些藥物西藥有非常好的,一個促胃動力的作用,但是它有一個缺點就是停藥,以后就容易反復,在這里我們中藥就有一個非常好的作用,包括四磨湯口服液,包括一些中藥的一些成藥,中藥里面我們通過中醫(yī)的辨證治療,主要是通過健脾理氣的方法,可以達到一個健脾理氣,并且使病情得到穩(wěn)定,從根本上解決一個胃動力的問題
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慢性胃炎用藥原則是正規(guī)、足量、足療程。一般對于具有慢性胃炎的患者,一定要進行胃鏡和幽門螺旋桿菌的相關(guān)檢查,結(jié)合情況進行綜合性的治療,這也是首先需要遵循的原則。
對于具有幽門螺旋桿菌感染的患者,一定要進行正規(guī)的根除治療,可以結(jié)合奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等相關(guān)的藥物,一般應(yīng)用14天,在停藥一個月以后進行呼氣實驗的復查。
另外有糜爛出血或者化生等相關(guān)黏膜病變的患者,也需要進行定期的復查,對胃鏡、幽門螺旋桿菌都是需要定期進行復查的。如果自己存在幽門螺旋桿菌感染,家里人也一定要進行相關(guān)檢查,防止交叉感染。