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第一個(gè)就是抗血小板的用藥，用的最多的阿司匹林波立維，甚至替格瑞洛這一些藥物。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。這一類的藥物大部分，我們是用來(lái)治療高血壓的。但于對(duì)于急性心肌梗死上來(lái)講，它不是用來(lái)治療高血壓。所以這部分病人哪怕他沒(méi)有高血壓，只要他的血壓能夠耐受，我們都會(huì)長(zhǎng)期給它吃這個(gè)血管減壓。還有一個(gè)就是降膽固醇的這個(gè)藥物，我們現(xiàn)在把它叫做抗動(dòng)脈粥樣硬化的這個(gè)藥物。
第一個(gè)就是抗血小板的用藥，用的最多的阿司匹林波立維，甚至替格瑞洛這一些藥物。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。這一類的藥物大部分，我們是用來(lái)治療高血壓的。但于對(duì)于急性心肌梗死上來(lái)講，它不是用來(lái)治療高血壓。所以這部分病人哪怕他沒(méi)有高血壓，只要他的血壓能夠耐受，我們都會(huì)長(zhǎng)期給它吃這個(gè)血管減壓。還有一個(gè)就是降膽固醇的這個(gè)藥物，我們現(xiàn)在把它叫做抗動(dòng)脈粥樣硬化的這個(gè)藥物。
需要長(zhǎng)期服藥的，我們長(zhǎng)期服藥的目的，一個(gè)是保持這個(gè)支架的通暢，保持支架內(nèi)血栓不要形成。第二個(gè)是防止其它的血管上的病變進(jìn)展，如果說(shuō)心臟血管發(fā)生了嚴(yán)重的狹窄，導(dǎo)致急性心肌梗死的話，我們?nèi)淼膭?dòng)脈系統(tǒng)的改變。所以需要我們終身要用藥，這些用藥包括很多，第一個(gè)就是抗血小板的用藥。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。
心梗腦梗有很多的原因，比如說(shuō)你有沒(méi)有高血壓 ，糖尿病，高脂血癥，有沒(méi)有抽煙喝酒，你有沒(méi)有肥胖等這些都是危險(xiǎn)因素，所以預(yù)防心肌梗塞平時(shí)注意積極控制血壓，血糖，血脂，體重，戒煙戒酒，如果是中老年人，有心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可以口服一些抗血小板凝集的藥物以及他汀類的降脂藥。
第一需要做到的飲食結(jié)構(gòu)的改變，包括生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)里面首先要多吃一些蔬菜，多吃一些水果減少油脂的攝入，不是說(shuō)大家不要吃肉不要去吃蛋，實(shí)際上合理的飲食不要過(guò)量，合理的膳食結(jié)構(gòu)是預(yù)防這類疾病的首先的一部分。第二就是需要控制好病人的血糖和血脂還有血壓，如果有高血壓的人可以適當(dāng)?shù)囊o與降壓的處理，血壓控制在一百四的九十以下，現(xiàn)在可能會(huì)要求的更高一些，控制一百三的八十以下。
心梗患者要注意運(yùn)動(dòng)的漸進(jìn)性，不要急于求成。因?yàn)榈眯墓Ｖ?，是放了支架的，放支架只是解決原來(lái)堵塞血管的問(wèn)題，開通了血管之后，原來(lái)還沒(méi)有來(lái)得及壞死的心肌得到了救治，已經(jīng)壞死的心肌在心臟會(huì)形成疤痕，心臟的功能不會(huì)完全恢復(fù)到得心梗之前，是一顆受傷的心臟，在身體加負(fù)荷給它的時(shí)候一定要逐漸增加，讓心臟慢慢適應(yīng)。
急性心梗需要鑒別的疾病，首先是心絞痛，心絞痛發(fā)作時(shí)間非常短，通常時(shí)間不會(huì)超過(guò)5分鐘，至多不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，急性心梗的疼痛時(shí)間會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，還有其他的需要鑒別，比較復(fù)雜，如說(shuō)主動(dòng)脈夾層破裂，氣胸引起的胸痛。如果出現(xiàn)胸骨后的像撕裂一樣的疼痛，要考慮會(huì)不會(huì)有主動(dòng)脈夾層，疼痛跟呼吸明顯相關(guān)，有可能跟肺或者胸廓的疾病相關(guān)。
