急性心梗需要鑒別的疾病，首先是心絞痛，心絞痛發(fā)作時間非常短，通常時間不會超過5分鐘，至多不會超過半個小時，急性心梗的疼痛時間會超過半個小時，還有其他的需要鑒別，比較復(fù)雜，如說主動脈夾層破裂，氣胸引起的胸痛。如果出現(xiàn)胸骨后的像撕裂一樣的疼痛，要考慮會不會有主動脈夾層，疼痛跟呼吸明顯相關(guān)，有可能跟肺或者胸廓的疾病相關(guān)。
急性心梗需要鑒別的疾病，首先是心絞痛，心絞痛發(fā)作時間非常短，通常時間不會超過5分鐘，至多不會超過半個小時，急性心梗的疼痛時間會超過半個小時，還有其他的需要鑒別，比較復(fù)雜，如說主動脈夾層破裂，氣胸引起的胸痛。如果出現(xiàn)胸骨后的像撕裂一樣的疼痛，要考慮會不會有主動脈夾層，疼痛跟呼吸明顯相關(guān)，有可能跟肺或者胸廓的疾病相關(guān)。
心梗它都有急性期和恢復(fù)期這一說，有的人甚至與他不知道，自己得過心梗了，比如說這個血管一堵，因為它比如說面積非常小，它的癥狀不是很明顯，一段時間以后，它側(cè)枝循環(huán)建立了，他的癥狀已經(jīng)完全消失了，到醫(yī)院一做心電圖，說你以前得過心梗，那這個時候其實就是陳舊了，就是說任何一個心梗，它都有急性期這一過程，只是說有的時候，我急性期沒有被發(fā)現(xiàn)，那么到了后期，到了后遺癥期，或者說到了恢復(fù)期，甚至于到了完全沒有癥狀的，這種狀態(tài)，在被心電圖或者說超聲心動，或者說冠脈CT發(fā)現(xiàn)了。
急性心肌梗死一般情況下都是有先兆的，50%到80%的病人都會有的，有的人就沒有注意，如果注意到醫(yī)院來檢查可能就避免了，避免制裁，避免搶救，避免心肌壞死，但有的人確實是沒注意，一般之前都會有就是心前區(qū)不舒服，說不出來怎么難受，就是不舒服，然后乏力，假如原來騎自行車能騎，從這個站到那個站現(xiàn)在就騎不動了，他也不知道是有問題了，還有就是說不出來就是煩躁焦慮那種，還有假如說是原來也沒有過心絞痛，突然就出現(xiàn)了心絞痛，或者原來有很多病人是穩(wěn)定性心絞痛的病人，然后這次疼痛就是比上次重持續(xù)時間還長。到社區(qū)、醫(yī)院去做心電圖和原來心電圖對比一下，發(fā)現(xiàn)還是有變化還有缺血的改變，這個都有可能要發(fā)生心梗。所以有這些情況下還是提醒病人早點就醫(yī)，到?？漆t(yī)生那里去看病。
急性心梗的前兆最常見的就是心絞痛的頻繁發(fā)作，如果第一次發(fā)生的心絞痛，其預(yù)示著有可能會在短期內(nèi)有發(fā)生心梗的可能性，如果以前就有心絞痛，但是在近期內(nèi)，沒有勞累或其他的特定情況下就發(fā)作心絞痛，也提示著可能會發(fā)生急性心梗。尤其糖尿病病人有特別明顯的胸悶、憋氣的感覺時，要注意看出現(xiàn)心梗的可能性。
急性心梗的并發(fā)癥比較多，包括嚴(yán)重的心律失常，心臟破裂，急性的心衰等等。急性心梗在最初的一周之內(nèi)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是心律失常，因為急性心梗的時候心臟的電活動處于不穩(wěn)定狀態(tài)，心臟處于受傷狀態(tài)誘發(fā)出來心律失常。包括室性心律失常。
急性心梗治好以后，最常見的后遺癥是的心衰，是一個慢性并發(fā)癥。如果急性心梗血管打通不太好，會遺留心絞痛的發(fā)作，如果急性心梗的面積非常小，不會造成特別嚴(yán)重的后果，比較大面積的心梗，心衰很難避免。急性心梗的治療是爭分奪秒，當(dāng)血管堵了以后血管供應(yīng)的心肌肌肉會迅速地走向死亡。
