有哪些肥厚型心肌病猝死的高危因素
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于肥厚性心肌病,容易發(fā)生猝死的。往往是比如說(shuō)她心室特別厚,心室的厚度如果大于30毫米的,還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)猝死的,因?yàn)楦鞣N惡性心律失常發(fā)生猝死,給搶救過(guò)來(lái)的,這些病人都是高危。還有一些病人假如說(shuō)雖然沒(méi)有發(fā)生猝死,但是病人已經(jīng)從心電圖上,影響到血流動(dòng)力學(xué)紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個(gè)有家族中肥厚性心肌病,有家族中猝死的風(fēng)險(xiǎn)的,這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,一般我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,血壓會(huì)出現(xiàn)一個(gè)增高,對(duì)這一類病人的時(shí)候會(huì)出現(xiàn),血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
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對(duì)于肥厚性心肌病,容易發(fā)生猝死的。往往是比如說(shuō)她心室特別厚,心室的厚度如果大于30毫米的,還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)猝死的,因?yàn)楦鞣N惡性心律失常發(fā)生猝死,給搶救過(guò)來(lái)的,這些病人都是高危。還有一些病人假如說(shuō)雖然沒(méi)有發(fā)生猝死,但是病人已經(jīng)從心電圖上,影響到血流動(dòng)力學(xué)紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個(gè)有家族中肥厚性心肌病,有家族中猝死的風(fēng)險(xiǎn)的,這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,一般我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,血壓會(huì)出現(xiàn)一個(gè)增高,對(duì)這一類病人的時(shí)候會(huì)出現(xiàn),血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
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第一個(gè)并發(fā)癥最容易出現(xiàn)的是各種各樣的心律失常,最嚴(yán)重的心律失常各種室性心律上可以誘導(dǎo),病人突然猝死。其他的心律失常的話可能會(huì)出現(xiàn)一些房顫,容易出現(xiàn)腦栓塞的改變。再往下發(fā)展的話,病人可能出現(xiàn)容易出現(xiàn)心衰。那么如果發(fā)現(xiàn)有各種心律失常的話,可以對(duì)癥的使用一些抗心律失常的藥物,發(fā)生心衰的話,我們也要針對(duì)心衰進(jìn)行治療。
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肥厚型心肌病是比較常見(jiàn)的一種心肌病。它主要是有遺傳的背景,百分之五十的人有家族遺傳的病史,染色體顯性遺傳主要是遺傳基因突發(fā)變異導(dǎo)致的。還有部分因?yàn)槭谴x性的或者浸潤(rùn)性的疾病導(dǎo)致,這個(gè)疾病的發(fā)病率大概是萬(wàn)分之一百八十,一旦發(fā)生后果往往會(huì)比較嚴(yán)重,所以應(yīng)該是要重視。
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肥厚心肌病因?yàn)樗M(jìn)展比較緩慢,更多的是通過(guò)一些影像學(xué)的來(lái)診斷。心臟彩超就是一個(gè)很簡(jiǎn)單的診斷辦法,比如說(shuō)做心臟彩超的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)病人的室壁增厚,就是室壁增厚,比如大于15毫米,特別是還有一些指標(biāo)室間隔和左,室后壁的厚度的比值超過(guò)1.3,或者1.5。還有典型的薩姆征以及一些其他的左室流出道,比如說(shuō)流速增加了,或者流出道的狹窄,有這些特殊的指征,就可以幫助我們?nèi)ピ\斷肥厚性心肌病。
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肥厚型心肌病的常規(guī)的檢查方法包括X片,心電圖,介入檢查,心臟的磁共振。這幾種檢查當(dāng)中,心超和心臟的磁共振是最敏感,特異性最高。因?yàn)樗梢园l(fā)現(xiàn)心肌肥厚的部位程度相對(duì)于對(duì)于預(yù)后的影響程度,根據(jù)這個(gè)結(jié)果我們可以做一些判斷。
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目前比較公認(rèn)的高危因素主要包括以下幾個(gè):
第一、動(dòng)態(tài)心電圖上發(fā)現(xiàn)有惡性心律失常的。
第二、在40歲前家族里有猝死的這種病人。
第三、運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓偏低的。
第四、有暈厥,一過(guò)性意識(shí)不清的病人。
第五、在超聲檢查提示左室壓力界差大于50毫米汞柱的病人或超聲檢查提示有嚴(yán)重的二尖瓣反流的,或者是相關(guān)檢查,比如核素檢查提示有缺血癥狀的這類病人都屬于高危病人,高危病人可以植入ICD,能夠在一定程度上預(yù)防猝死的發(fā)生。