有哪些肥厚型心肌病猝死的高危因素
收聽：5.57w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于肥厚性心肌病，容易發(fā)生猝死的。往往是比如說她心室特別厚，心室的厚度如果大于30毫米的，還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過猝死的，因?yàn)楦鞣N惡性心律失常發(fā)生猝死，給搶救過來的，這些病人都是高危。還有一些病人假如說雖然沒有發(fā)生猝死，但是病人已經(jīng)從心電圖上，影響到血流動力學(xué)紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個有家族中肥厚性心肌病，有家族中猝死的風(fēng)險(xiǎn)的，這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運(yùn)動的時(shí)候，一般我們運(yùn)動的時(shí)候，血壓會出現(xiàn)一個增高，對這一類病人的時(shí)候會出現(xiàn)，血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
相關(guān)音頻推薦
-
對于肥厚性心肌病，容易發(fā)生猝死的。往往是比如說她心室特別厚，心室的厚度如果大于30毫米的，還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過猝死的，因?yàn)楦鞣N惡性心律失常發(fā)生猝死，給搶救過來的，這些病人都是高危。還有一些病人假如說雖然沒有發(fā)生猝死，但是病人已經(jīng)從心電圖上，影響到血流動力學(xué)紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個有家族中肥厚性心肌病，有家族中猝死的風(fēng)險(xiǎn)的，這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運(yùn)動的時(shí)候，一般我們運(yùn)動的時(shí)候，血壓會出現(xiàn)一個增高，對這一類病人的時(shí)候會出現(xiàn)，血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
-
第一個并發(fā)癥最容易出現(xiàn)的是各種各樣的心律失常，最嚴(yán)重的心律失常各種室性心律上可以誘導(dǎo)，病人突然猝死。其他的心律失常的話可能會出現(xiàn)一些房顫，容易出現(xiàn)腦栓塞的改變。再往下發(fā)展的話，病人可能出現(xiàn)容易出現(xiàn)心衰。那么如果發(fā)現(xiàn)有各種心律失常的話，可以對癥的使用一些抗心律失常的藥物，發(fā)生心衰的話，我們也要針對心衰進(jìn)行治療。
-
肥厚型心肌病是比較常見的一種心肌病。它主要是有遺傳的背景，百分之五十的人有家族遺傳的病史，染色體顯性遺傳主要是遺傳基因突發(fā)變異導(dǎo)致的。還有部分因?yàn)槭谴x性的或者浸潤性的疾病導(dǎo)致，這個疾病的發(fā)病率大概是萬分之一百八十，一旦發(fā)生后果往往會比較嚴(yán)重，所以應(yīng)該是要重視。
-
肥厚心肌病因?yàn)樗M(jìn)展比較緩慢，更多的是通過一些影像學(xué)的來診斷。心臟彩超就是一個很簡單的診斷辦法，比如說做心臟彩超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人的室壁增厚，就是室壁增厚，比如大于15毫米，特別是還有一些指標(biāo)室間隔和左，室后壁的厚度的比值超過1.3，或者1.5。還有典型的薩姆征以及一些其他的左室流出道，比如說流速增加了，或者流出道的狹窄，有這些特殊的指征，就可以幫助我們?nèi)ピ\斷肥厚性心肌病。
-
肥厚型心肌病的常規(guī)的檢查方法包括X片，心電圖，介入檢查，心臟的磁共振。這幾種檢查當(dāng)中，心超和心臟的磁共振是最敏感，特異性最高。因?yàn)樗梢园l(fā)現(xiàn)心肌肥厚的部位程度相對于對于預(yù)后的影響程度，根據(jù)這個結(jié)果我們可以做一些判斷。
-
目前比較公認(rèn)的高危因素主要包括以下幾個：
第一、動態(tài)心電圖上發(fā)現(xiàn)有惡性心律失常的。
第二、在40歲前家族里有猝死的這種病人。
第三、運(yùn)動時(shí)血壓偏低的。
第四、有暈厥，一過性意識不清的病人。
第五、在超聲檢查提示左室壓力界差大于50毫米汞柱的病人或超聲檢查提示有嚴(yán)重的二尖瓣反流的，或者是相關(guān)檢查，比如核素檢查提示有缺血癥狀的這類病人都屬于高危病人，高危病人可以植入ICD，能夠在一定程度上預(yù)防猝死的發(fā)生。
