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腦內(nèi)血栓一旦形成，極易造成相應的腦組織區(qū)域的血管閉塞，甚至堵塞，從而造成局部腦組織的壞死、水腫，嚴重的會出現(xiàn)腦出血，從而危及患者的生命，而溶栓可以在有效的時間內(nèi)開通閉塞的血管，從而恢復正常的腦組織的血流，降低缺血組織的范圍，從而改善腦功能，可以有效的防止患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。如偏癱、私語等死亡的可能，所以說溶栓是目前治療腦血栓的安全有效的治療方法，它最大的特點是快速、有效。而且對于患者的要求不需要太高，在很多醫(yī)院都可以開展。他最大的問題是能否在短時間之內(nèi)有效的進行溶栓治療。
腦內(nèi)血栓一旦形成，極易造成相應的腦組織區(qū)域的血管閉塞，甚至堵塞，從而造成局部腦組織的壞死、水腫，嚴重的會出現(xiàn)腦出血，從而危及患者的生命，而溶栓可以在有效的時間內(nèi)開通閉塞的血管，從而恢復正常的腦組織的血流，降低缺血組織的范圍，從而改善腦功能，可以有效的防止患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。如偏癱、私語等死亡的可能，所以說溶栓是目前治療腦血栓的安全有效的治療方法，它最大的特點是快速、有效。而且對于患者的要求不需要太高，在很多醫(yī)院都可以開展。他最大的問題是能否在短時間之內(nèi)有效的進行溶栓治療。
溶栓治療是在90年代中期以后，開始在腦血管病急性期就是腦梗死急性期或者說叫超早期，進行的非常行之有效的措施。通過溶栓藥可以使閉塞的血管再通，血管再通以后最大的好處是降低殘疾。腦梗死就是由于腦動脈的閉塞使得腦組織缺血缺氧腦組織壞死，臨床上比如說梗在運動部位就會偏癱，梗在語言部位就會失語。使閉塞的血管通過溶栓藥再通了，血流恢復了這部分病人就可以降低殘疾，比如說就不至于偏癱了，語言功能也要比急性期的時候好很多，所以溶栓治療最主要的目的是降低殘疾。另外對于大血管的閉塞是會導致讓病人有生命危險的，對于這部分病人由于血管的開通使腦組織梗塞面積縮小可以救命，所以溶栓治療不但可以降低殘疾在某些后循環(huán)的梗死，大面積腦梗死的病人開通血管以后是可以救命的。所以在3到4.5小時發(fā)病的病人要盡快來醫(yī)院采取溶栓治療，可以降低病人的殘疾降低死亡率。
1、尿激酶：100-150萬IU溶于生理鹽水100-200ml持續(xù)靜滴30分鐘； 2、阿替普酶:0.9mg/Kg（最大劑量90mg）靜脈滴注，其中10%在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注，目前認為溶栓治療加上腦保護劑是急性缺血性卒中的最佳治療方案。阿替普酶溶栓治療應在神經(jīng)科醫(yī)師的指導下于發(fā)病后4.5h內(nèi)在急診監(jiān)護條件下進行； 3、替奈普酶：靜脈團注0.4mg/kg。
腦梗死的急性期主要治療是溶栓，主要的風險就是出血，特別是顱內(nèi)出血，包括全身出血，所以在溶栓的時候，要特別注意，有些病人是存在有禁忌癥的，有血液病的病人，這類病人肯定是一個禁忌，另外一個嚴重的肝腎功能不全的時候，也是一個禁忌癥，比如說透析的病人，會影響藥物的血藥濃度，也是一個禁忌，另外一個本身就有抗凝，華法林溶栓也有出血的風險，另外三個月之內(nèi)有過大手術，我們都是不能溶栓的，還有就是不可壓迫的穿刺部位，也是不能溶栓的，除此之外，還有一些相對的禁忌癥，腦梗死的病人，女同志到了更年期的病人，可不可以溶栓，要根據(jù)病人的具體情況來看，溶栓在禁忌方面分為，相對禁忌癥和絕對禁忌癥，絕對禁忌癥出現(xiàn)這些情況，溶栓的風險就大于獲益的，這個時候就不要去溶栓了，溶栓治療不但不能讓患者獲益，反而增加出血風險，會讓病人更加重病情。
對于腦血栓來說溶栓取栓是目前治療腦血栓最有效，得到專家共識的一個非常有效的辦法。對于形成血栓的血管，如果說這是個非常小非常細的血管里面的血栓，你不可能通過一個器械進到那么細的血管取出來，我們可以給病人用溶栓的藥物，這些藥物是可以進入到小血管里面，然后把血栓溶解掉；這就是溶栓。溶栓對于小血管閉塞造成的腦梗塞。目前來說對于腦血栓，溶栓是非常主要的治療措施之一，取栓也是主要的治療措施，效果是完全可以肯定的。
腦血栓又叫腦梗死,由于供血的動脈閉塞使得相應的腦組織缺血、缺氧壞死。這個病臨床上就叫腦梗死老百姓也叫腦血栓形成，那么最佳的治療時間在3到4.5小時之內(nèi)，溶栓為什么鑒定在3到4.5小時之內(nèi)的溶栓呢，就是因為腦組織對缺血缺氧非常的敏感只能耐受4分鐘的時間，超過4分鐘腦組織壞死就不可逆了。腦動脈閉塞以后中心區(qū)域，我們叫壞死的中心區(qū)，周邊的區(qū)域因為有側枝循環(huán)的代償所以依然還有血流的供應，但是這部分血流的供應只能維持數(shù)小時，或者是數(shù)分鐘我們在時間窗內(nèi)把這部分血流開通了，比如說溶栓以后使血管再通了，血流灌注好了這樣就可以使得缺血半暗帶區(qū)，就是由于側枝循環(huán)供血而處于缺血的半暗帶區(qū)域血流恢復以后，就可以降低病人的殘疾甚至可以降低死亡。所以腦梗死以后要在3到4.5小時之內(nèi)積極開通血管這樣可以降低殘疾甚至減少死亡。
