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陳少泉主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
灌南縣人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

腦血栓的溶栓藥物治療有哪些

閱讀：6.55w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

1、尿激酶：100-150萬IU溶于生理鹽水100-200ml持續(xù)靜滴30分鐘；
2、阿替普酶:0.9mg/Kg（最大劑量90mg）靜脈滴注，其中10%在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注，目前認為溶栓治療加上腦保護劑是急性缺血性卒中的最佳治療方案。阿替普酶溶栓治療應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下于發(fā)病后4.5h內(nèi)在急診監(jiān)護條件下進行；
3、替奈普酶：靜脈團注0.4mg/kg。

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    首先得了腦血栓以后要進行二級預(yù)防，二級預(yù)防首先就是要堅持規(guī)律的服藥，把你的血糖、血壓、血脂控制在正常范圍，一定要堅持服藥、終生服藥控制好基礎(chǔ)疾病。而且要定期到醫(yī)院復(fù)查，最好是到正規(guī)醫(yī)院，然后找醫(yī)生來指導(dǎo)你的治療，千萬不可盲從廣告。得了腦血栓以后也要盡快的積極的開展康復(fù)運動、康復(fù)治療，腦血栓形成以后會留下許多后遺癥比如說偏癱、失語等，藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的，所以這個時候要通過積極的正規(guī)的康復(fù)治療，大部分病人是可以達到生活能夠自理，甚至能能夠恢復(fù)到工作崗位的。另外日常生活的訓(xùn)練，病人得病以后往往是生活習(xí)慣和以往是大不一樣，所以說要盡早正規(guī)的來訓(xùn)練病人。另外還要使病人能夠面對現(xiàn)實、調(diào)整情緒，俗話說病來如山倒、病去如抽絲，此話用在腦血管病人身上是更為貼切，既然是已經(jīng)得病了。所以我們就要更加積極的進行康復(fù)、重返社會，所以說如果是病人出現(xiàn)嚴重的情緒障礙，我們可以請醫(yī)生來介入治療。
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    首先及時發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，減少延誤，腦血栓是急癥中的急癥，一旦發(fā)現(xiàn)口角歪斜、肢體乏力、言語不清等腦血管病癥狀爭取在時間窗(3—4.5小時)內(nèi)趕到有條件（24小時能進行CT檢查）醫(yī)院救治，通過靜脈溶栓或取栓開通血管，挽救缺血腦組織，降低致殘率和死亡率。第一，積極進行抗栓治療；第二，控制各種危險因素；第三，盡早啟動二級預(yù)防；第四，強化康復(fù)和功能鍛煉。
    陳少泉 灌南縣人民醫(yī)院
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    第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食：飲食中主要以低膽固醇、低脂、低鹽、低糖為宜。多食用蔬菜、水果、全谷雜豆等新鮮食品，少食用加工食品也是一個好的生活習(xí)慣。第二，運動與鍛煉：最重要，適當?shù)腻憻捠谴龠M血液循環(huán)的關(guān)鍵，沒有什么措施比運動更加能夠促進和改善血液循環(huán)的。第三，控制體重：體重指數(shù)（BMI,體重kg/身高的平方m2）應(yīng)控制在28以內(nèi)；腰圍/臀圍<1。第四，戒煙：煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高、血液處于高凝狀態(tài)及加速動脈硬化。第五，戒酒：因為酒精可能通過多種機制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等導(dǎo)致腦血栓。長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦血栓的危險因素，加強科學(xué)宣傳教育，積極勸導(dǎo)有飲酒習(xí)慣的病人適度飲酒，可以減少腦血栓復(fù)發(fā)。第六，防治高血壓：限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量，減輕體重，適當體育鍛煉，減少飲酒，保持樂觀心態(tài)，長期堅持口服降壓藥治療，血壓控制在140/90mmHg以下。高血壓合并糖尿病或腎病，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。第七，防治心臟?。盒姆款潉?、瓣膜性心臟病、冠心病擴張型心肌病、先天性心臟病等是腦血管病危險因素，預(yù)防措施重要是抗凝抗血小板治療。同時治療原發(fā)病。第八，防治糖尿?。貉强刂圃?.0以下。第九，防治血脂異常：高膽固醇血癥，高密度脂蛋白減低，低密度脂蛋白增高，高甘油三酯血癥是動脈硬化危險因素，血脂異常應(yīng)強調(diào)控制飲食和體育鍛煉，以及藥物治療。第十，治療頸動脈狹窄：阿司匹林、他汀治療，必要時血管介入。第十一，降低纖維蛋白元水平：高纖維蛋白元是動脈硬化危險因素。
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    王嘉麟 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院