首先胰島素種類的選擇非常的重要。目前我國市面上大約有20多種不同的胰島素的種類,患者必須根據(jù)自己胰島功能的特點來選擇胰島素的種類,有的病人可能適合長效胰島素,有的病人可能適合預(yù)混胰島素,在胰島素確定種類之后,就要注意胰島素的注射方式,一般是垂直于皮膚90度進針在進針之后停留約十秒鐘來選擇;讓胰島素充分的進入皮下之后,然后再取針,再一個就是注意胰島素使用的時間,有的胰島素是在飯前半個小時注射,有的是餐前立即注射,立刻進食,而有的胰島素,比如長效胰島素和吃飯是沒有相關(guān)性的,所以要注意自己使用的胰島素是該什么時候注射,最后就是針頭的使用,針頭都強調(diào)是一次性的,反復(fù)多次的使用針頭會導(dǎo)致胰島素劑量的不足,或者是引起皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。
青春期女孩的發(fā)育順序大概是1.5~6年,平均是4年,最開始主要是乳房、腋毛出現(xiàn),后來外生殖器出現(xiàn)改變,當(dāng)然后面會出現(xiàn)月經(jīng)來潮、腋毛、陰毛發(fā)育、乳腺增大等一系列的第二性癥出現(xiàn)。男孩大概首先是睪丸增大,睪丸增大后分泌的雄激素增多,陰莖增大,陰、腋毛的出現(xiàn)、喉結(jié)改變,聲音的變聲,然后胡須的生長。當(dāng)然伴隨著這些性征的出現(xiàn),身高和體重會出現(xiàn)明顯增速,也就是說性激素出來后,迅速增長的同時身高和體重也會出現(xiàn)增高。
目前國內(nèi)外治療性早熟的藥就是促性腺激素類似物。它通過和這個位點和人體分泌的促性腺激素釋放激素,它主要是競爭性抑制它的受體,從而抑制性早熟。但是同時如果它會影響身高的話,醫(yī)生通常也會建議你進行生長激素的治療,但不是說所有的性早熟都是需要治療,甚至來說很大一部分患者不需要藥物進行治療,不需要藥物進行治療的很多時候通過改善一些環(huán)境的因素,就可以做到了。
兒童肥胖不能過量節(jié)食。因為節(jié)食只是一種方式,但一定不能從一個極端走到另一個極端,還是要保證小孩生長發(fā)育必需營養(yǎng)。同時葡萄糖、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)還要保持比例。一般碳水化合物占50~%60左右,脂肪占23%時左右,蛋白質(zhì)把占20%左右,如果處于生長發(fā)育期的小孩,可適當(dāng)多給些蛋白質(zhì)。如果過度節(jié)食,這樣對孩子的生長發(fā)育都是有害的,畢竟它生長發(fā)育需要營養(yǎng)。所以不能過量節(jié)食,那么就要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),調(diào)節(jié)高糖分、高脂肪的攝入,比如:油炸食品可以換成蔬菜、水果或蒸煮類東西,同時要增加運動量。
兒童性早熟就是兒童提前出現(xiàn)第二性征。性早熟的出現(xiàn)很多家長就會發(fā)現(xiàn)小孩小學(xué)時就已經(jīng)開始出現(xiàn)乳房發(fā)育了,有的7歲,甚至有的五六歲就可以出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮。性早熟就是說女孩8歲以前,男孩9歲以前就出現(xiàn)了以下一系列的癥狀,比如:女孩8歲以前就出現(xiàn)出現(xiàn)了腋毛、出現(xiàn)了乳腺發(fā)育、出現(xiàn)了陰道流血、月經(jīng)來潮等。男孩到9歲前就出現(xiàn)長胡須、喉結(jié)變身,睪丸、陰莖增大,出現(xiàn)遺精等生長發(fā)育的異常,兒童性早熟主要的表現(xiàn)就是這一系列性征的提前出現(xiàn)。
預(yù)防兒童肥胖癥應(yīng)注意這三點:第一、妊娠期就要把孕婦的體重控制好,不吸煙,保持可以耐受的運動,而不是讓孕婦整天躺在床上。孕期需要做些運動。同時糖尿病時很容易出現(xiàn)小孩體重增高,所以有糖尿病時要把血糖要控制好,這樣避免巨大兒的出現(xiàn)。第二、生出來后至少母乳喂養(yǎng)三個月,因為母乳是對小孩的最精細飲食,其他的奶粉都不太夠精細,而且會引起一系列的障礙,比如:飲食障礙、心理障礙。同時要推遲引入固體食物和甜食,盡量還是母乳喂養(yǎng)多點會好。第三、要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,比如:固定的吃飯地點和時間,糾正不良飲食習(xí)慣。同時盡量使用小盤子、小餐具,避免不必要的油炸或甜食、飲料。
肥胖癥的4個病因:第一、營養(yǎng)素攝入增多、第二、營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)改變、人都喜歡吃甜的東西,甜食讓人心情愉悅。甜食會促進多巴胺分泌,因此你和甜食從天生開始就是一見鐘情的,無論是小孩還是大人都是喜歡吃甜食,所以喜歡吃甜食、暴飲暴食,尤其是吃的太多就是不良生活習(xí)慣。第三、運動量太少也會導(dǎo)致肥胖。第四、還有遺傳因素,比如:普爾達威利綜合征等基因病,這樣可以同時R家族性肥胖、家族性高脂血癥,這些遺傳的東西是改變不了的,它可以造成病理性肥胖,當(dāng)然好發(fā)的年齡一般就是整個小孩嬰兒期5~6歲青春期都是可能發(fā)生的。
性早熟的分類主要是根據(jù)它的發(fā)生部位來確定。下丘腦、垂體還是性腺,分為促性腺激素依賴性,也就是出生長素釋放術(shù)。中樞性性早熟一般來說如果是發(fā)生在下丘腦垂體的稱為中樞性性早熟。周圍性性早熟也就是非促性腺激素依賴的,也就是非下丘腦垂體分泌激素。所以一般是接觸了性激素,接觸了一些環(huán)境,那時環(huán)境、內(nèi)分泌干擾物這些引起的,當(dāng)然也有些不完全的性早熟、部分性的、單純的乳房發(fā)育,單純早初潮這些是不完全性的。
經(jīng)期頭痛有可能是垂體瘤。月經(jīng)紊亂主要和泌乳素,還有促黃體生成素及促卵泡生成素相關(guān)。如果月經(jīng)遲遲不來,如果是育齡期女性,第1件事情要做的是檢測自己是不是已經(jīng)懷孕,在排除掉妊娠的情況后,就有很多可能了,當(dāng)然垂體瘤也是我們必須要篩查的,因為明顯的伴有頭痛,這就更指向于中樞、大腦、神經(jīng)系統(tǒng),如果患者還伴有明顯的溢乳,這時就要可能懷疑是個泌乳素瘤,就需要做相關(guān)的檢查。當(dāng)然,精神性的也有可能會導(dǎo)致假性閉經(jīng),還有多囊卵巢綜合征,它也是育齡期較常見,較高發(fā)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的疾病,而這個疾病不是中樞來源的,主要原因是在卵巢的卵泡,同樣也會導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),還有包括體重明顯增加、肥胖、閉經(jīng),同時還有一些男性化的表現(xiàn)。所以,我們一定要鑒別的清楚。
兒童性早熟會造成身體矮小。性早熟時骨齡、股骨構(gòu)會加速,閉合骨齡就會提前,一般超過實際年齡的一年或一年以上,同時性激素水平升高到青春期水平的生長加速,雖然生長會加速,但它是個暫時的現(xiàn)象。有時骨齡會提前,骨齡提前就會導(dǎo)致股構(gòu)會提前閉合,這樣會限制限制身高,所以實際上我們的會導(dǎo)致身高受損的,所以實際上兒童性早熟是殺手身高的隱形殺手。