重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

認證醫(yī)院 三級甲等

一般來說大部分的原位癌是不會轉(zhuǎn)移的。如是原位癌，我們通過手術(shù)切除掉，他是不會有什么其他部分轉(zhuǎn)移的，就是要發(fā)現(xiàn)的早，關(guān)鍵是原位癌是不是原位癌，如果病理學(xué)檢查確實其他地方并沒有血管侵犯，或沒有其他部位的病變，要做周圍的組織細胞，沒有侵犯的話，那種原位癌是能夠切干凈的。如發(fā)現(xiàn)得早，那就完全可以治愈的。但有種情況較特殊，不是所有的原位癌都不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。就是在癌細胞生存前，那個部位就已經(jīng)有些癌細胞發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移了，但在切下來后，病理切片上沒有發(fā)現(xiàn)血管痙攣，但實際上也有個別的癌細胞或少量的癌細胞通過血管轉(zhuǎn)移出去了，每個人高矮胖瘦不一樣，每個人的情況不一樣，一般來說不會轉(zhuǎn)移，但不是說100%的不轉(zhuǎn)移。

肝膽疾病的檢查包括3方面。 第一、如果是肝膽方面的檢查，首先彩超是非常有必要的，它簡單無創(chuàng)又便宜，彩超能看見肝臟的一些病變，比如：脂肪肝、肝硬化、肝臟有沒有腫塊、膽結(jié)石等。 第二、肝功的篩查。 第三、乙肝兩對半的檢查，如果乙肝兩對半是有小三陽或大三陽，這時就要做一個HBV、 DNA的檢查，作出病毒的檢查。如果病毒指標高，那么就要?？漆t(yī)生給你抗乙肝病毒治療。

巨塊型肝癌一般說來都是中晚期肝癌。這個時候分期已經(jīng)比較偏晚，這時是肝內(nèi)有微小的病灶轉(zhuǎn)移或肝外有轉(zhuǎn)移這種情況，還有它非常容易破裂，一旦破裂可能就造成了破綻的一個情況。我接受的一個巨塊型肝癌大概有15~20公分，一個14歲半的小女孩，他由于熬夜、生活不規(guī)律造成的肝癌，不知道自己的抗癌最后破裂了，大家可以在三年前我給他做了手術(shù)，這個小女孩現(xiàn)在還是健康的，所以說巨塊型肝癌雖然是中晚期，如果說能及時治療，效果也是比較好的。

晚期肝癌可以通過介入治療。介入治療給它降期或栓塞腫瘤，讓腫瘤患者能有一個長期生存，提高生存時間，改善生活質(zhì)量。介入栓塞也是肝癌治療最主要的手段，大概70%的肝癌患者可以通過介入來解決，來延長他的生活生存，可以控制腫瘤，也可以消滅腫瘤。那么介入后，如果腫瘤縮小，如果能夠做手術(shù)、沒有轉(zhuǎn)移的可手術(shù)切除。如果不能做手術(shù)切除，我們還可以介入后聯(lián)合射頻、微波消融或、冷凍消融等，還可以聯(lián)合藥物治療等。所以，肝癌的治療是多種手段相結(jié)合的優(yōu)勢選擇，優(yōu)秀的方式的選擇，一個組合擇優(yōu)而選，不是單純的來了先開刀，有的病人不適合開刀可能先介入在開刀，或者是先靶向治療，降息后再開刀，或者是先消融等。

肝癌患者一般能活多長時間要是視情況而定。中晚期肝癌，醫(yī)生一碰到你三個月半年，就這樣告訴你，但是還是要分情況，實際上從剛來患者，如果通過治療的話，很多病人能夠超過5年。做介入治療，活七、八年也有，通過介入后做手術(shù)的一般4年、5年肝內(nèi)又有復(fù)發(fā)又有轉(zhuǎn)移的、有帶瘤生存的，現(xiàn)在的治療已經(jīng)遠遠超過了10年以前，肝癌的治療已經(jīng)大幅度提高，肝癌有多種的手段治療，包括：藥物治療、綜合多種手段的治療，肝癌的生存率已經(jīng)大大的提高了，既微創(chuàng)又有效。

不同年齡、不同性別，防癌重點不同。20歲到30歲較年輕，這階段的人群的基礎(chǔ)較好，癌癥的發(fā)病率相對低些，但隨著社會的進步，現(xiàn)在腫瘤的發(fā)病年齡在提前了。如：呼吸系統(tǒng)腫瘤，肺癌等。30歲到40歲身體較好，生活習(xí)慣較好、早睡早起，什么運動鍛煉，還有就是生活特別健康，性格特別開朗，有沒有什么抑郁癥這些，就可以參照20歲到30歲這個年齡段，如果說有癥狀，有長期的呼吸系統(tǒng)癥狀，還是要每年做體檢。40歲到50歲處于人生轉(zhuǎn)折期，在這個時期各種疾病都開始慢慢就發(fā)生了，因為長期的生活習(xí)慣或壓力，還有工作環(huán)境，各個方面的變化，身體多多少少就會出現(xiàn)些問題，在健康體檢的話，除了做常規(guī)體檢外，重點要關(guān)注腫瘤的篩。50歲到60歲各種各樣疾病出現(xiàn)的頻率較高了，不管是常見疾病，還是惡性腫瘤，發(fā)病率在這個階段比較多，所以這方面的檢查主張每年一次檢查。腫瘤檢查方面就是惡性腫瘤的篩查如：胃癌、甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等。

肝癌早期癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，也容易被忽視。比如：有消化不良、乏力這種情況，一般很多病人可能覺得是得了胃炎，不舒服或有點精神不好，但是這些都是肝癌的不典型癥狀，所以早期肝癌并沒有什么典型癥狀，很容易被忽視，很多病人，一發(fā)現(xiàn)大多數(shù)發(fā)現(xiàn)都是中晚期，比如：患者有其他的病到醫(yī)院檢查，比如：膽結(jié)石、腎結(jié)石，發(fā)作了到醫(yī)院去做體檢或者摔了一跤到醫(yī)院去做體檢，發(fā)現(xiàn)肝臟有腫塊，往往這時它沒有癥狀。

肝癌的傳播方式包括：血液傳播、體液傳播等。因為乙肝，特別是打工人群或者是他們比如共用剃須刀，共用碗筷，一般不會從飲食上傳播，肝癌還是通過體液傳播，比如：血液、唾液。血液傳播比如說共用剃須刀，比如還有的打針、輸液的傳播或者是吸毒也可能傳播丙肝，通過針頭這樣的傳播。所以，良好的生活習(xí)慣最重要的，比如：你飲用污染的水，緊張、壓力很大的情況下休息不好就有可能導(dǎo)致肝癌提前發(fā)生。

癌癥篩查的注意事項： 第一、檢查前幾天的準備，吃東西要吃較清淡些，少吃油膩食物。 第二、當(dāng)天晚上一定要好好休息，不然第二天到體檢中心去查的話，就是什么東西轉(zhuǎn)氨酶又高了，什么東西血壓又高了，心跳又快了什么。 第三、當(dāng)天體檢時空腹，做彩超、肝臟檢查、腎臟檢查、胰腺膽囊檢查、采血、抽血、肝功能腎功能也是需要功夫的。 第四、有些基礎(chǔ)疾病的朋友，如有：心臟病、高血壓、要控制基礎(chǔ)疾病，以免在檢查過程中出現(xiàn)問題。 第五、做檢查盡量早一點，比如采血、做B超檢查都在早上10點前。

確診肝癌需要做腫瘤標志物的檢查、增強ct 彩超、磁共振等檢查。自己感覺到患肝癌往往就是中晚期，早期沒有什么癥狀，有可能是開始有些肝炎表現(xiàn)。如果出現(xiàn)黃疸、疼痛，那么說明就比較重了，自己感覺不如體檢，被逼入：腫瘤標志物的檢查，一般指標是AFP甲胎蛋白異常，凝血酶原等。增強ct 彩超，比如還可以做磁共振等檢查，一般我們還是要兩種影像學(xué)以上來確診它，加上血的指標來綜合來判斷?，F(xiàn)在診斷肝癌我們有些特異性的，比如：磁共振特異性的選項非常準確，也能發(fā)現(xiàn)很小的肝癌。