肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副教授,醫(yī)學碩士。先后畢業(yè)于空軍軍醫(yī)大學(原第四軍醫(yī)大學)、山東大學醫(yī)學院,從事肝膽外科臨床工作十余年。
如果膽囊結石非常多,甚至把整個膽囊都已經(jīng)充滿了,則建議馬上行手術切除膽囊。 當膽囊結石多到充滿了膽囊,在臨床上一般叫做膽囊充滿性結石,這種類型的膽囊結石如果存在時間比較長,一般不會再引起各種各樣的急性癥狀,比如疼痛、發(fā)燒等。 但是因為長期的慢性炎癥刺激,膽囊壁會出現(xiàn)鈣化,這時候膽囊類似于瓷瓶子(醫(yī)學上也把它叫做瓷化膽囊、瓷膽囊),會導致患者得膽囊癌的概率遠遠的高于正常人。所以,對于多發(fā)的膽囊結石,應該馬上手術切除膽囊 。
膽囊結石患者要注意飲食的主要目的是預防膽囊發(fā)生急性炎癥,所以油膩的東西要盡量少吃,因為油膩的東西可以促進膽囊收縮,會把一些細小的結石往外排,在排的過程中,極有可能卡在膽囊出口比較細的位置,比如膽囊管,這時候就會出現(xiàn)腹痛,甚至會出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀。 油膩的東西除了常規(guī)的肥肉外,還包括一些油炸食品。但是少吃不是讓大家不吃肉,一般建議盡量不要吃豬肉,因為豬肉即使瘦肉,它的脂肪含量也能占到1/3左右,建議大家吃牛羊肉或者魚肉 ,魚肉的脂肪含量相對于牛羊肉更低。 蛋類方面,蛋清可以正常吃,但是一個雞蛋的蛋黃大概含有4.5克的純脂肪,所以有膽囊結石的朋友在吃雞蛋時也要注意蛋黃的攝入,可以只吃蛋清或者每天控制蛋黃攝入量。
膽結石指的是膽石癥,它包括膽囊的結石、膽管的結石,其中膽管結石又可以分為肝內(nèi)的膽管結石和肝外的膽管結石,所以膽結石包括膽囊結石和一些膽道的其它結石。 不管是哪一種結石都應該進行處理,但處理方法有所不同。膽囊結石大部分都應該手術,而肝內(nèi)的膽管結石有時候可以不需要做手術,不過前提是沒有膽囊結石存在,而且結石是比較穩(wěn)定的。但有些肝內(nèi)的膽管結石可能會堵塞膽管,可以導致肝臟的萎縮,甚至導致萎縮的肝臟發(fā)生癌變。 如果是肝外的膽管結石,若結石多了,可能會出現(xiàn)一些急性癥狀。因此,當出現(xiàn)急性癥狀時需要馬上做手術,否則可能有生命危險。
膽囊結石絕大部分是不會自行消失的。 但是如果結石非常的細小,可以用一些利膽的藥物和溶石的藥物,部分人的結石可以消失。此外,如果是假性結石,也就是使用頭孢曲松類抗生素之后,因為頭孢曲松和膽汁中的一些鈣鹽成分相結合導致的沉淀,在停藥后兩天到半年的時間,也會自行消失。 所以想要結石自行消失是非常困難的,如果患者沒有痛感或者近期使用了頭孢曲松,可以暫時觀察,看看它的變化情況,再決定如何治療。