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膽結(jié)石

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 1、 膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。 2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石，在膽囊內(nèi)自由存在，不易發(fā)生嵌頓，很少產(chǎn)生癥狀，被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。 3、膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部，引起臨床癥狀，尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮，或睡眠時由于體位改變，可以使癥狀加劇。 4、當膽石嵌于膽囊頸部時，造成急性梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床癥狀，通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。 5、如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解，膽囊會繼續(xù)增大，甚至會合并感染，從而進展為急性膽囊炎，如果治療不及時，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔，臨床后果嚴重。
• 相關(guān)疾?。?/span> 膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括：急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi 綜合征、膽囊胃腸道瘺。
• 多發(fā)檢查： 輔助檢查 影像學檢查是當前賴以確診膽囊結(jié)石的主要手段，首選超聲檢查。 對于有功能的膽囊，超聲診斷可以準確的發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結(jié)果常常是準確可靠的。但對于充滿型膽囊結(jié)石，由于缺乏液態(tài)膽汁的對比，超聲的診斷可靠性有一定不足，必要時需要更進一步的檢查手段來參與，例如CT檢查。 疾病診斷 膽囊結(jié)石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由于其癥狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑒別。
• 治療方法： 治療原則 對于無癥狀性膽囊結(jié)石，可以隨診和觀察，但對于合并以下情況的患者，需要門診就診： 1、 充滿型膽囊結(jié)石 2、瓷性膽囊 3、 合并糖尿病 4、膽囊結(jié)石大于2.5cm 5、萎縮膽囊 6、有膽道疾病家族史 7、合并膽囊息肉 對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，建議門診就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要手術(shù)治療。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學強調(diào)“治未病”，也就是在預(yù)防疾病的成因。所以對于有膽結(jié)石高危因素的人群應(yīng)該注意： 1、按時合理早餐； 2、規(guī)律三餐； 3、多進食高纖維飲食，減少高熱量食物的攝入； 4、避免不合理的快速減肥； 5、適當增加運動。

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