內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,2011年被評(píng)為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì),發(fā)表國(guó)家級(jí)論文6篇。
甲狀腺組織或者甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞穿刺學(xué)檢查其實(shí)是一種病理學(xué)的檢查,對(duì)于很多甲狀腺結(jié)節(jié)的病人來(lái)說(shuō)他都很想知道我的這個(gè)結(jié)節(jié)到底是不是良性或者惡性。 其實(shí),初步的檢查我們可以根據(jù)一些超聲來(lái)進(jìn)行結(jié)節(jié),良惡性的初步判斷。但是對(duì)于結(jié)節(jié)直徑大于1.0cm或者說(shuō)邊緣不是太清晰或者存在有微小鈣化這樣的結(jié)節(jié),在臨床上是不能排除惡性可能的。 這個(gè)時(shí)候我們就建議患者進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的檢查,在穿刺檢查期間首要的就是預(yù)防感染一個(gè)要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的無(wú)菌操作,第二、要病人比較高水平的配合穿刺醫(yī)師的操作。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見(jiàn),對(duì)于很多結(jié)節(jié)的患者來(lái)說(shuō),臨床上可以沒(méi)有任何癥狀或者說(shuō)可以沒(méi)有任何的不適感,這一方面和結(jié)節(jié)的大小以及結(jié)節(jié)的位置或者說(shuō)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度有關(guān)系。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的突飛猛進(jìn),人們對(duì)健康重視的概念也越來(lái)越強(qiáng)。所以說(shuō)這種先進(jìn)的檢查手段就會(huì)出現(xiàn)更多的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者結(jié)節(jié)。一方面來(lái)說(shuō),我們要對(duì)結(jié)節(jié)的功能進(jìn)行評(píng)估,比如說(shuō)可以通過(guò)甲狀腺功能的檢查來(lái)看他是否存在功能的亢進(jìn)或者功能的衰退。另一方面我就要通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于邊緣比較光滑或者說(shuō)不存在微小鈣化這樣的結(jié)節(jié)通常來(lái)說(shuō)都是良性的。
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害可能表現(xiàn)為兩個(gè)方面: 第一方面,因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)是屬于甲狀腺組織的一種異常改變,也就是說(shuō)在正常的甲狀腺腺體組織內(nèi)出現(xiàn)了一小部分呈現(xiàn)結(jié)節(jié)型,改變的組織細(xì)胞,這部分組織細(xì)胞可能在生理功能方面就有別于正常的細(xì)胞,甚至?xí)蓴_到甲狀腺的自身分泌功能,進(jìn)而造成甲狀腺激素合成的亢進(jìn)或者不足。 第二方面,較大的甲狀腺結(jié)節(jié)或者說(shuō)直徑大于2.5毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)有可能會(huì)對(duì)周?chē)恼O袤w組織產(chǎn)生壓迫癥狀,從而引起病人出現(xiàn)臨床不適感。對(duì)于大多數(shù)結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)一定要到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的影像檢查,從而評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常多見(jiàn),尤其在女性人群中發(fā)病的比例基本上在30%左右。對(duì)于大多數(shù)的結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)都是良性的,但是也不排除少部分結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生惡變。 如何及時(shí)的發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)惡變的傾向呢?一方面我們可以從病人的臨床癥狀或者體征,比如說(shuō)病人原有的甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了體積的明顯增大,超過(guò)了原有體積的50%?;蛘咴诔暽厦孢M(jìn)行一些結(jié)節(jié)路徑的測(cè)量發(fā)現(xiàn)橫向或者縱向結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度比原來(lái)增大了20%,或者病人原來(lái)沒(méi)有癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié),出現(xiàn)了頸部的疼痛、聲音的嘶啞,這時(shí)候都需要謹(jǐn)慎處理,可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)分級(jí)。
甲狀腺結(jié)節(jié)目前在臨床上非常常見(jiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)多是在人群進(jìn)行大規(guī)模的健康檢查或者是經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌科或者甲狀腺外科醫(yī)生在為病人進(jìn)行查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不是一種臨床癥狀。 95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,人們大可不必發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就引起過(guò)度的恐慌或者焦慮。甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因是復(fù)雜多樣的,可能和我們的飲食、環(huán)境、遺傳、自身免疫等多種因素相關(guān),但最重要的對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)就是進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié),良惡性水平的評(píng)估,對(duì)于大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)我們只需要進(jìn)行規(guī)律的隨訪就可以了。