內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會委員,2011年被評為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì),發(fā)表國家級論文6篇。
患有甲亢女性仍然是有權(quán)力做媽媽的,但是需要注意以下注意事項: 1、一定要將女性的甲狀腺功能調(diào)節(jié)到正?;蛘呤潜容^適合科學(xué)受孕的水平再進(jìn)行妊娠計劃; 2、對于正在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的女性,至少停用藥物半年以后再考慮懷孕才是比較科學(xué)的; 3、如果病情需要,不適合停用抗甲狀腺藥物,妊娠的女性一定要到??崎T診,進(jìn)行用藥和治療方案的全面咨詢,如果在甲狀腺功能沒有得到有效的控制之前,計劃外的進(jìn)行懷孕,那么對于母親和胎兒的健康都是會產(chǎn)生不良影響。
甲亢需要和相關(guān)的臨床表現(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別: 1、甲狀腺毒癥、甲狀腺毒癥指的是循環(huán)血中,甲狀腺激素含量的增多,而甲亢不光是血中的甲狀腺激素增多,而且是甲狀腺腺體合成和分泌的甲狀腺激素增多,兩者可以通過相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行鑒別,其中血清促甲狀腺激素受體抗體也就是TRAb,就是很好的鑒別指標(biāo); 2、通過甲狀腺核素掃描或者是甲狀腺超聲來進(jìn)行相關(guān)疾病的鑒別,而且通過藥物治療,也可以給臨床醫(yī)生很好的提示。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行甲狀腺功能的檢測,臨床上比較推薦的是進(jìn)行甲功五項的檢測,其中包括總T3、總T4、游離T3、游離T4和TSH,其中反應(yīng)最早、最靈敏的指標(biāo)就是TSH 它指的是血清促甲狀腺激素,這是甲亢病人比較靈敏的表現(xiàn)也可以作為診斷早期甲亢的一個指標(biāo),對于有特殊的患者,比如處于妊娠期或者合并有低蛋白血癥的患者,總的T3、T4就不適合作為甲亢診斷的指標(biāo),這時我們就要為患者進(jìn)行游離甲狀腺激素的檢測。
內(nèi)科藥物治療是絕大多數(shù)甲亢患者首選的治療方法,在治療期間一定指導(dǎo)患者要定期到內(nèi)分泌??崎T診去進(jìn)行隨診。隨診的內(nèi)容包括醫(yī)生要對病人的甲亢癥狀、體征進(jìn)行具體的詢問,定期對甲狀腺功能進(jìn)行定期的檢查以及監(jiān)測藥物副作用的出現(xiàn)。甲亢藥物調(diào)整要綜合上述幾種情況,比如說病人臨床癥狀的改善,異常甲狀腺指標(biāo)的恢復(fù)情況以及是否出現(xiàn)了較嚴(yán)重的需要減量或者停藥的情況。所以說病人在進(jìn)行藥物治療的時候一定要進(jìn)行有計劃的 、規(guī)律的隨訪,這樣才能保證藥物應(yīng)用的安全,才能對患者系統(tǒng)、全面的病情進(jìn)行有效的評估。
甲亢的治療分為內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療以及核醫(yī)學(xué)科的放射性核素治療三大類,三種方法各有利弊,對于要行外科手術(shù)治療的患者也是具有一系列的適應(yīng)證。一般來說有如下幾種情況: 第一種、甲亢病人同時伴有巨大的甲狀腺腺體壓迫周圍組織,尤其是壓迫氣管或者食管,那么就具有手術(shù)指征。 第二種、如果病人甲亢同時伴有甲狀腺結(jié)節(jié)或者這種結(jié)節(jié)通過評估是惡性病變的可能性非常大,那么也需要盡早進(jìn)行藥物治療。 第三種、如果前期行藥物治療的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物副作用,不適合繼續(xù)進(jìn)行藥物的序慣治療,這時也推薦進(jìn)行外科手術(shù)治療。