內分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學位,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于中國醫(yī)科大學。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學會絡病專業(yè)委員會委員,2011年被評為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內分泌與代謝性疾病科進修學習。具有GCP工作相關資質,發(fā)表國家級論文6篇。
放射性核素治療是與藥物治療和外科手術治療所并列的第三大類甲狀腺疾病的治療方法,臨床上具有它自己的適應證,一般有如下幾種情況: 第一、如病人經(jīng)過前期的口服抗甲狀腺藥物治療,出現(xiàn)了明顯的藥物副作用,比如:白細胞減少、粒細胞的缺乏或壓迫肝功能損傷,或肝功能衰竭,或出現(xiàn)了嚴重的皮疹,過敏反應等。這時可推薦患者進行放射線核素的治療。 第二、病人不能夠很好的進行內科藥物的規(guī)律治療,且治療的依從性比較差,同時病人又不能接受外科手術治療,這時就可以推薦患者做放射性核素的治療。
甲狀腺結節(jié)細針穿刺檢查屬于臨床上一種有創(chuàng)性檢查,但是這種創(chuàng)傷是微弱的或者我們可以稱之為是一種微創(chuàng)性檢查。它主要是用于通過病理細胞學檢查來對結節(jié)良惡性的性質進行精確的評估,如果通過細針穿刺檢查在病理細胞中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞,那么我們就可以為患者診斷為腫瘤性疾病。 穿刺檢查存在一定的風險,一般來說有如下幾方面: (1)穿刺部位的出血、血腫,因為甲狀腺和氣管在生理結構上處于比鄰的位置。如果穿刺時不慎造成內出血,可能會壓迫到病人的氣管,引起病人出現(xiàn)窒息。 (2)因為細針穿刺針的孔徑非常小、非常細,也可能導致取材的量不足或者不足以診斷,或者是臨床上存在一定漏診的風險。
甲狀腺結節(jié)鈣化指的是甲狀腺結節(jié)內出現(xiàn)了鈣的沉積,我們統(tǒng)稱為甲狀腺鈣化。鈣化也分為幾種情況: 一種是良性鈣化相對的就是惡性鈣化,良性鈣化多見于甲狀腺的炎癥或者甲狀腺自身免疫性疾病。而惡性鈣化指的就是甲狀腺的惡性病變,那么在良性鈣化的時候,這種鈣化在超聲上多是表現(xiàn)是粗大的鈣化,而在惡性疾病這種鈣化都是呈微小鈣化或者是呈一種沙粒樣鈣化。
甲狀腺結節(jié)在超聲上可以有多種多樣的表現(xiàn),在血流信號方面可以是血流豐富,也可以是血流正常,并不是所有的提示血流信號豐富,就提示這個結節(jié)是癌性組織,所以這是一種誤解。 如果病人存在甲狀腺功能的亢進癥,甲狀腺腺體在合成和分泌激素方面是亢進的,這時候在超聲上同樣可以表現(xiàn)為明顯的血流信號豐富,所以不能單單的依靠血流信號豐富,就判斷結節(jié)已經(jīng)發(fā)生了惡變甚至于盲目的進行外科手術干預。所以說,甲狀腺結節(jié)性質的評估,超聲檢查只是其中一個輔助診斷,還要進行前后病情的隨訪。
甲狀腺結節(jié)在臨床上十分常見。95%以上的甲狀腺結節(jié)性質都是良性的。只需要規(guī)律的進行有效的隨訪就可以了,但是對于一部分已經(jīng)惡變或者懷疑高度惡變的結節(jié),則涉及到要進行外科手術的治療。外科手術治療的方式一般來說分為如下幾種: 一種就是單純結節(jié)的切除術;另一種是甲狀腺大部切除術。 如何為患者選擇手術的方式,這要全面評估病人的病情以及甲狀腺結節(jié)的惡性程度,還有一部分甲狀腺結節(jié)手術可以在術中將切除的結節(jié)組織進行快速的病理檢查,如果判斷為惡性病變則需要進行甲狀腺癌的根治術。