內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病專業(yè)委員會委員,2011年被評為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì),發(fā)表國家級論文6篇。
甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人群十分之高,也屬于說內(nèi)分泌科比較常見的一種情況。對于絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)來說,不需要特殊的藥物治療,更談不到外科手術(shù)治療。但是對于大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說科學(xué)、有序的隨訪確實(shí)十分重要,而且是非常必要的。 對于甲狀腺結(jié)節(jié)直徑在2.5厘米以下,同時甲狀腺功能是正常的這部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者,我們推薦每六個月到半年復(fù)查一次甲狀腺超聲,復(fù)查一次甲狀腺功能。對于結(jié)節(jié)直徑在2.5厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,我們推薦盡早的進(jìn)行外科手術(shù)治療,以降低這種結(jié)節(jié)出現(xiàn)出血鈣化或者惡變的風(fēng)險。如果病人沒有進(jìn)行外科手術(shù)的意愿,隨訪的間隔最好在每三個月左右。
甲狀腺結(jié)節(jié)隨著近年來醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的提高或者說超聲分辨率的升高,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人群的比例或者說可以呈階梯式上升。95%以上的結(jié)節(jié)都是良性的,不需要特殊的進(jìn)行處理。對于一部分的結(jié)節(jié),可能是我們臨床醫(yī)生需要給予謹(jǐn)慎或者重視的,這部分結(jié)節(jié)包括: (1)結(jié)節(jié)的直徑比較大一般來說在2.5厘米,對于2.5厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié),無論病人是否具有臨床癥狀或者說病人的甲狀腺功能是否是正常的,我們都推薦患者盡早進(jìn)行結(jié)節(jié)的手術(shù)或者進(jìn)行甲狀腺大部切除手術(shù)。 (2)其次就是根據(jù)結(jié)節(jié)良惡性的性質(zhì),對于通過影像學(xué)評估存在高度惡性的結(jié)節(jié),也是推薦外科手術(shù)治療的。
甲狀腺結(jié)節(jié)處理的手段是因人而異或者說我們要遵循個體化的治療原則,主要是根據(jù)結(jié)節(jié)直徑的大小 對于結(jié)節(jié)直徑小于2.5厘米的結(jié)節(jié)來說,我們需要評估甲狀腺功能,如果甲狀腺功能是正常的,這樣的患者每六個月到半年復(fù)查一次甲狀腺超聲以及甲狀腺功能來了解結(jié)節(jié)的進(jìn)展情況以及功能是否位于正常水平。對于結(jié)節(jié)直徑大于2.5厘米的較大結(jié)節(jié)來說,不管患者的甲狀腺功能是否是正常的,這時我們都推薦患者盡早的進(jìn)行結(jié)節(jié)的手術(shù)切除治療,因?yàn)檩^大的結(jié)節(jié)一方面可能會干擾到周圍正常組織的生理結(jié)構(gòu)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見,可以說對于絕大多數(shù)的青中年女性都會在體檢或者在日常自我觸診中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),但并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要第一時間進(jìn)行藥物治療或者手術(shù)治療。 95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,而且這種結(jié)節(jié)生長 發(fā)展的迅速是十分緩慢的。十年,甚至二十年結(jié)節(jié)的大小都不會發(fā)生較大的變化,但是在這么多甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,我們?nèi)詰?yīng)該謹(jǐn)慎的發(fā)現(xiàn)個別有可能存在惡性變可能的。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見,對于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的病人。無論病人是否具有典型的臨床癥狀或者說病人是否具有臨床不舒適感,我們都應(yīng)該同步為病人進(jìn)行甲狀腺功能的評估,因?yàn)楹芏嘟Y(jié)節(jié)都會影響或者干擾到正常甲狀腺激素的合成和釋放,甲狀腺結(jié)節(jié)因?yàn)槭菍儆诩谞钕傧袤w內(nèi)一種異常的細(xì)胞。所以說,它的功能或者說合成激素的功能就會受到影響,這可能是引起甲狀腺功能出現(xiàn)異常的途徑之一。 其次,對于合并結(jié)節(jié)的病人來說很多都會同步伴有高滴度或者高水平的甲狀腺自身抗體。在免疫系統(tǒng)上來說病人的甲狀腺細(xì)胞合成分泌激素的這種功能和途徑也可能是出現(xiàn)了異常。