腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 去掛號北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)碩士,首都醫(yī)科大學(xué)副教授,首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治;病毒相關(guān)性腫瘤;腫瘤的射頻消融治療。
中醫(yī)藥治療、食管癌、胰腺癌及、膽囊癌等消化道腫瘤,習(xí)用中醫(yī)經(jīng)典辨治腫瘤中晚期出現(xiàn)的各種疑難雜癥及急危重癥,精研中醫(yī)脈診,善于調(diào)治癌癥相關(guān)性身心疾病,針對內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科疑難雜病、慢性病均善于細(xì)心調(diào)治。
去掛號 有號中醫(yī)藥治療肺癌、肝癌、胰腺癌等各種惡性腫瘤,以及采用碘125放射性粒子植入、射頻消融、氬氦刀等多種微創(chuàng)方法綜合治療各種肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌等實體腫瘤,中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后肢體水腫、放射性肺炎、放射性食管炎等。
去掛號 有號惡性淋巴癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、骨髓瘤等實體瘤的診斷和內(nèi)科治療。
去掛號 有號肝??;肝腫瘤;腫瘤的化療及靶向治療;腫瘤的射頻消融;病毒相關(guān)性腫瘤。
去掛號 有號肺腺癌是非常適合用靶向治療的,特別是EGFR突變的腺癌,腺癌大約占25-30%,腺癌的50%左右有EGFR突變。所以1/4到1/8的病人用靶向治療的反應(yīng)較小、療效較肯定,可延長患者的生存期。 另外,對于不能手術(shù)、年齡大的肺癌患者,靶向治療聯(lián)合化療也能達(dá)到更長的生存期,但它必須檢測EGFR有沒有突變,同時要看BRAF、ALK、MET、AMOT等基因。 如果對鱗癌出現(xiàn)基因陽性,包括PD-1 PDL-1,PDL-1配體陽性,則可以用免疫治療。
肺癌靶向藥物治療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、手足綜合征等副作用。靶向藥物治療適合于有EGFR突變的肺腺癌患者,這種病人常選擇吉非替尼靶向藥物治療。 另外,有肺腫瘤的病人,有ALK陽性,ALK陽性的適合用克唑替尼,靶向藥經(jīng)常有些常見的副作用,如皮疹、腹瀉、手足綜合癥,還可以出現(xiàn)有肝腎功能損傷、肝功能損傷,表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶和黃疸的升高,腎功能損傷,可以有蛋白尿或肌酐升高。 另外,應(yīng)用靶向藥期間也要注意免疫損傷,白細(xì)胞、血小板降低,如果有明顯降低副反應(yīng),應(yīng)引起重視。
早期肝癌往往是通過查體發(fā)現(xiàn)或定期監(jiān)測肝硬化的高危人群,如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化或慢性肝損傷等表現(xiàn),通過定期監(jiān)測或單位的體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高、常規(guī)腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié),有占位性病變等,應(yīng)警惕肝癌。 早期肝癌因很多慢性肝炎或早期肝硬化患者,沒有進(jìn)行正規(guī)檢查或定期監(jiān)測,所以早期肝癌發(fā)現(xiàn)的比率應(yīng)低于20%,但隨著醫(yī)療知識的普及,還有不斷地健康宣教,發(fā)現(xiàn)早期肝癌的比例比原來是高了,這樣因早期肝癌發(fā)現(xiàn)治愈率和生存期都會提高。
肺癌在治療期間并發(fā)癥,不能一概而論,需要根據(jù)患者的具體情況而定。 如果患者是做的手術(shù)切除,術(shù)后要注意出血、感染、肺功能不全,另外要注意血栓等問題,同時術(shù)后還要注意病人除了刀口的恢復(fù),還應(yīng)注意定期復(fù)查,注意有沒有腫瘤殘留和新發(fā)腫瘤。 如果患者是做的介入治療,介入治療會使腫瘤壞死、發(fā)熱,另外要注意有沒有膿腫形成,介入治療是局部注射了化療藥,要注意白細(xì)胞血小板有沒有降低,同時在做完介入治療后,因為它是一個緩解的治療,所以全身的腫瘤也要做評估,看有沒有新發(fā)或其余部位的腫瘤有沒有發(fā)展,有沒有必要再聯(lián)合其他治療等。 如果患者是做的化療,應(yīng)注意化療對白細(xì)胞、血小板的降低,肝腎功能的損傷問題,還要注意消化道的反應(yīng),手足有沒有麻木,另外化療藥會引起腎功能損傷,看有沒有蛋白尿、肌酐升高等。
肺癌患者在生活中要注意可以多吃些香菇、胡蘿卜,維生素含量高的食物,比如梨、海蜇、杏仁,另外,黃豆 牛奶等含高蛋白的食物,有利于增加抵抗力,還可以多吃營養(yǎng)物質(zhì)較好的食物,對肺腫瘤病人都有一定的好處。 但患者應(yīng)注意避免辛辣、刺激性食物,因為這些食物都不利于腫瘤病人。除了食物以外,患者還應(yīng)注意戒煙,和避免到霧霾、空氣污染和公共場所,因為灰塵比較多,對肺癌病人都有影響。 因此,大家一定要引起重視,如果有些地方非要去,可以帶防護(hù)口罩,在霧霾天應(yīng)減少外出。