腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學醫(yī)學部醫(yī)學碩士,首都醫(yī)科大學副教授,首都醫(yī)科大學碩士生導師,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治;病毒相關性腫瘤;腫瘤的射頻消融治療。
肺癌早期可以做胸腔鏡的手術(shù)。 肺癌早期癥狀不是很典型,患者可能會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳血和低熱。目前發(fā)現(xiàn)早期肺癌除了輕微癥狀外,同時要定期檢查,或通過查體發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展特別快,早期腫瘤是非常提倡做胸腔鏡的,腫瘤手術(shù)有外科切除術(shù),近幾年的發(fā)展并沒有提高它的治愈率,相反手術(shù)的難度和風險比較大,損傷也比較大,但胸腔鏡手術(shù)損傷小 微創(chuàng)是目前首選治療早期肺癌的手術(shù)治療。
肺癌介入治療可以導致患者出現(xiàn)發(fā)熱,因為腫瘤壞死有吸收熱。另外,介入治療后有的腫瘤壞死,甚至有個別有發(fā)炎的患者,要注意膿腫的問題,也有的病人在治療后,要注意腫瘤的局部炎癥后產(chǎn)生阻塞性肺炎。 肺癌介入治療適合中央型肺癌。中央型肺癌的血供較豐富,所以做介入治療時,大部分腫瘤可以癥狀緩解、腫瘤縮小,對中央型肺癌是一個很好的選擇。對不能手術(shù)、年齡較大的病人,還有些化療藥副反應比較大,效果比較差的,選擇介入治療也有優(yōu)勢。
早期肺癌不能做介入治療是因為早期腫瘤非常小,其供血的血管非常細,而介入主要是血管導管介入,它要經(jīng)過腫瘤的供血動脈,把藥物注射到腫瘤局部,因為腫瘤血管非常細,介入治療就比較難做成功,藥物也很難打到局部。因此早期腫瘤不適合介入治療,可以遵醫(yī)囑進行手術(shù)切除或放療。
老年肺癌由于抵抗力較差且全身基礎疾病較多,如合并高血壓的情況,所以在給老年病人選擇治療方案時,應根據(jù)患者情況進行選擇。 因為肺癌大部分是中晚期的,用化療比較多,要減少化療的劑量,化療藥往往是雙藥治療,對這些老年病人,如果身體狀況較差,但血常規(guī)、骨髓功能、肝功能、腎功能符合化療的要求,則可降低化療劑量進行治療。 另外,對老年病人在化療過程中,要注意血壓有沒有升高,同時要注意病人的心功能,比如有的化療藥,如阿霉素類藥物,對心臟功能有一定的影響,所以這方面要給予重視。
肺癌的介入治療損傷小、效果較好的優(yōu)勢。 肺癌目前發(fā)病率較高,在早期時可能癥狀不明顯,有些患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛。 肺癌介入治療適合中央型肺癌,中央型肺癌的血供較豐富,因此做介入治療時,大部分癥狀可以緩解,腫瘤縮小。對中央型肺癌,介入治療是一個很好的選擇。 另外,對于不能手術(shù)、年齡較高齡,還有對化療藥副反應較大、效果較差的患者,也可以遵醫(yī)囑選擇介入治療。