泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員,西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主委,西安市中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委,陜西省中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科委員會(huì)委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委,陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)常委,陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)校分會(huì)副主委,陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定專(zhuān)家?guī)斐蓡T,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。
預(yù)防尿道結(jié)石的發(fā)生可以從以下幾個(gè)方面做起: 1.改變結(jié)石形成的環(huán)境,因?yàn)楹芏嘟Y(jié)石的形成與尿液的酸堿性有關(guān),如果有條件的情況下,可以進(jìn)行結(jié)石成分的分析,根據(jù)結(jié)石成分分析的結(jié)果,確定結(jié)石的性質(zhì),從而有意識(shí)地改變尿液的酸堿環(huán)境; 2.營(yíng)養(yǎng)和膳食,避免大吃大喝,限制超量的營(yíng)養(yǎng),平時(shí)應(yīng)多食粗糧和素食,多喝水可以增加尿量,稀釋尿液; 3.預(yù)防和治療泌尿系感染,感染是結(jié)石形成的主要因素,并直接關(guān)系結(jié)石的防治效果; 4.治療引起結(jié)石形成的原發(fā)的疾病,包括甲狀腺,甲狀旁腺功能亢進(jìn),因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致鈣磷代謝異常,誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石的形成。
尿道結(jié)石手術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備: 1.由于尿道結(jié)石往往合并有感染,如果感染沒(méi)有得到很好的控制,有細(xì)菌的情況下,細(xì)菌進(jìn)入人體血液系統(tǒng)繁殖造成菌血癥,嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致敗血癥,所以說(shuō)手術(shù)前應(yīng)該積極地控制感染; 2.術(shù)前四到六個(gè)小時(shí)應(yīng)停止禁食,這樣也是為了保證手術(shù)當(dāng)中的一些誤吸的發(fā)生; 3.術(shù)前兩到四小時(shí)停止飲水,也是為了保證麻醉的安全和手術(shù)的安全; 4.和病人溝通,更重要的是一些心理的溝通,減輕他對(duì)手術(shù)的擔(dān)心,以防止、減少手術(shù)當(dāng)中應(yīng)激的發(fā)生。
尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)比較多,主要包括以下幾點(diǎn): 1.首先是它比較直接,不像碎石或者口服藥物排石,因?yàn)樗槭蛘呖诜幬锱攀枰荛L(zhǎng)的時(shí)間,效果不是很肯定; 2.它的損傷比開(kāi)刀手術(shù)小很多,因?yàn)槭峭ㄟ^(guò)自然腔道的尿道進(jìn)入體內(nèi),所以對(duì)人體的影響比較小,出血也很少; 3.由于手術(shù)時(shí)間短,可以獲得比較好的一個(gè)效果; 4.由于結(jié)石微創(chuàng)手術(shù),它可以反復(fù)多次的進(jìn)行治療,達(dá)到一個(gè)確切的手術(shù)治療療效。
尿道結(jié)石的手術(shù)治療方法主要包括自行排石和手術(shù)治療兩種。 其中手術(shù)治療方法比較多,比如尿道結(jié)石取出術(shù),尿道切開(kāi)取石術(shù),尿道鏡下的碎石取石術(shù),另外有部分地區(qū)開(kāi)展震波碎石術(shù)等,需要根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、部位及患者尿道情況來(lái)定,對(duì)于尿道結(jié)石,臨床醫(yī)生通常為了避免進(jìn)行創(chuàng)傷性的手術(shù),盡可能在不損傷患者尿道的條件下將其取出的治療方法,主要包括在麻醉下用尿道探條或者尿管將結(jié)石輕輕地推入膀胱,然后再按膀胱結(jié)石的處理方法處理,自行排出,包括口服一些讓尿道松弛的藥物,解除痙攣,包括食用一些潤(rùn)滑劑,讓結(jié)石排出的方法等。
尿道結(jié)石有以下危害: 1.首先是局部的損傷,大的比較固定的或者鹿角形的尿道結(jié)石雖然疼痛并不厲害,但長(zhǎng)期地壓迫尿道黏膜,使上皮脫落、組織潰瘍,以至于結(jié)石與尿道形成粘連,嚴(yán)重的還可以引起癌變; 2.尿路的梗阻,尿道結(jié)石容易引起尿路的梗阻,尿路梗阻以后,梗阻以上的輸尿管和腎盂就會(huì)擴(kuò)張,嚴(yán)重的發(fā)生積水,腎臟積水可以分為輕度、中度和重度的腎積水,腎積水時(shí)腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓,影響腎功能,如果腎積水長(zhǎng)期沒(méi)有解決,可使整個(gè)腎臟功能喪失,造成腎衰; 3.由于尿路的感染長(zhǎng)期的合并有細(xì)菌感染,腎積水繼發(fā)感染后可形成腎積膿,嚴(yán)重的尿路感染可以造成敗血癥,威脅患者的生命,另外尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成,使原有的結(jié)石迅速增加,形成惡性循環(huán)。