泌尿外科 | 主任醫(yī)師
中共黨員,西安市第三醫(yī)院泌尿外科主任,西北大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師。西安市中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主委,西安市中華醫(yī)學(xué)會男科分會常委,陜西省中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科委員會委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會常委,陜西省醫(yī)師協(xié)會男科分會常委,陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)校分會副主委,陜西省、西安市醫(yī)療技術(shù)鑒定和高級職稱評定專家?guī)斐蓡T,中國醫(yī)師協(xié)會會員。
輸尿管結(jié)石的患者不疼了不能代表就是好了。 很多患者的輸尿管結(jié)石梗阻很嚴(yán)重,但是自己完全不知情,情況也是有的,不能憑借感覺來判斷結(jié)石的存在與否,往往需要配合檢查,才能知道結(jié)石是否存在。通常B超或者CT都可以確診,有些人的結(jié)石哪怕很小,卡在輸尿管,也會造成很痛的現(xiàn)象,這跟結(jié)石的形狀是有關(guān)系的,是由于結(jié)石比較鋒利、比較尖,造成輸尿管黏膜的損傷,導(dǎo)致腎絞痛,可以引起往往可以引起患者的重視,但是對于大的結(jié)石,往往忽視了它的癥狀,反倒不嚴(yán)重。
輸尿管的高發(fā)人群有以下幾類: 1.飲食不當(dāng)?shù)娜巳?,根?jù)相關(guān)的研究表明,飲食不當(dāng)會引發(fā)輸尿管結(jié)石,平常吃的食品當(dāng)假如搭配不當(dāng),往往會引起輸尿管結(jié)石的發(fā)生,比如說蛋白質(zhì)高,嘌呤、糖分過量的攝入,和多脂的飲食都容易誘發(fā)結(jié)石; 2.喝水少的人群,多喝多尿有助于致癌物質(zhì)、細(xì)菌和易結(jié)石物質(zhì)的快速排出體外,它能夠減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會,反之它容易形成結(jié)石; 3.晚餐吃得較晚的人群,不僅會輕易導(dǎo)致肥胖,增加腸胃的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胃腸的疾病,更有可能導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。
輸尿管結(jié)石手術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備: 1.積極的控制感染,如果感染沒有得到控制,在有細(xì)菌的情況下會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入人體的血液系統(tǒng),造成菌血癥,嚴(yán)重的會造成敗血癥,因此控制感染非常重要。對于感染嚴(yán)重合并膿腎的患者,往往需要留置雙節(jié)管引流,留置雙節(jié)管失敗的患者需要做經(jīng)皮腎穿刺造瘺:達(dá)到引流尿液,控制感染的目的,從而保證患者的安全; 2.術(shù)前四到六小時禁食,主要是為了避免手術(shù)當(dāng)中的誤吸,保證麻醉的安全。
輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石有具有接近無創(chuàng)、安全、有效,可以重復(fù)治療諸多的優(yōu)點。 隨著腔鏡光學(xué)等技術(shù)的發(fā)展,輸尿管鏡碎石術(shù)逐漸地應(yīng)用于臨床泌尿系結(jié)石的治療,它最大的優(yōu)勢就是利用泌尿系人體的自然通道,也就是分別經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管進(jìn)入腎盂,聯(lián)合激光治療結(jié)石具有接近無創(chuàng)、安全、有效,可以重復(fù)治療諸多的優(yōu)點。此外患者在手術(shù)之后可以更快速地恢復(fù),妊娠合并有結(jié)石的患者也是輸尿管鏡治療的適應(yīng)癥,它相對比較安全,對于長期服用抗凝藥物的患者也適用,為此它具有諸多的優(yōu)勢。
輸尿管結(jié)石可能存在以下風(fēng)險: 1.局部的一些損傷,也就是對于輸尿管的損傷,由于小的結(jié)石往往會造成尿路黏膜的物理性損傷,導(dǎo)致腎絞痛的發(fā)生,大的固定的結(jié)石往往會壓迫尿路黏膜,使黏膜與結(jié)石造成粘連,嚴(yán)重的也可以引起癌變; 2.尿毒癥,由于腎輸尿管結(jié)石往往會在輸尿管的狹窄處停留,導(dǎo)致尿路梗阻,梗阻以后會造成輸尿管腎臟的積水,嚴(yán)重的積水會造成腎功能的損害,以至于造成尿毒癥; 3.尿路感染,由于結(jié)石造成的尿路梗阻為細(xì)菌提供了很好的一個生長條件,絕大多數(shù)的患者有合并細(xì)菌感染的發(fā)生,腎積水繼發(fā)感染,可以形成腎積膿,嚴(yán)重的尿路感染可以造成菌血癥、敗血癥,威脅患者的生命。