耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
男,副主任醫(yī)師,1973年出生,1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學,碩士,畢業(yè)后一直在山西省腫瘤醫(yī)院從事頭頸腫瘤外科臨床工作,曾赴中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修,刻苦鉆研不懈努力,掌握和了解本專業(yè)理論知識和醫(yī)療動態(tài),近幾年來在中華及省級雜志發(fā)表論文10余篇。
頰癌復發(fā)以后根據臨床表現(xiàn)的不同,治療手段的不同,需要評估他是否可以再次手術。 臨床上經常碰到這樣的病例,頰癌在當地醫(yī)院經過治療之后,可能在一年之內又復發(fā)了,再次住院之后,要給予病人全面的檢查,要做增強CT、彩超來判斷腫瘤復發(fā)的情況,腫瘤遠處轉移的情況,然后制定再次手術治療的方案,能夠再次手術的病人還是要盡量考慮再次手術切除復發(fā)病灶。常常這樣復發(fā)的病人需要做一個更大的手術,要把頰部做一個洞穿性的切除,然后要用游離皮瓣,做一個修復,這樣的手術在我們醫(yī)院也是一個比較大的手術,可能要兩組人來同時進行,這樣才能使病人獲得一個比較良好的治療效果。 如果這個病人頰癌復發(fā)以后經過綜合的評估,已經喪失了手術的時機,也不要輕易的放棄,因為這樣的患者常??梢赃M行放療、化療來減輕患者的痛苦,延長病人的生存期。
頰癌術后可能會復發(fā)。 轉移影響的預后的因素,除了腫瘤的分化程度、臨床分期以外,目前較為重視的是腫瘤的厚度,指的是要根據臨床檢查,而不是病理檢查,經過雙手的觸診和CT檢查可以大致確定腫瘤的厚度,國內的研究表明腫瘤厚度如果小于5毫米,5年生存率可以高達78.5%,但腫瘤厚度如果超過了5毫米,5年生存率就下降到54.4%,二者之間也有顯著性的差別。 頰癌復發(fā)之后,也要根據復發(fā)的情況,進行準確的評估,如果能再次手術,還是要積極給予再次手術治療,如果腫瘤復發(fā)之后確實已經出現(xiàn)了廣泛的遠處轉移,要給予一些中醫(yī)中藥治療等輔助治療,來延長患者的生命,減輕患者的痛苦。
頰癌的治療肯定是以手術為主的綜合治療。 頰癌的手術治療按照口腔癌手術切除安全,必須在一公分以上的原則,對于靠近口腔前部的頰粘膜癌,是一個非常嚴峻的問題,因為頰部的組織很薄,在頰部的前縫的時候不超過0.5-1公分,為此,凡是頰粘膜下已經被腫瘤侵潤的病例手術時,若不行洞穿性切除,而妄圖保留面部的皮膚,常可能是導致局部復發(fā)的重要因素之一,這一點,要給予足夠的重視。頰癌的放射治療,放射治療可以用于早期頰癌,采用組織間照射與外照射聯(lián)合的辦法,中晚期頰癌了侵潤深度很深,可以達到了皮膚,累積頜骨以及顴后間隙等,所以因此要做好術前的放射治療,然后再進行手術?;?,化療可以采用術前的誘導化療和術后的輔助化療,以提高治愈率,目前多采用的是術前誘導化療,化療方法包括全身靜脈給藥和局部頸動脈灌注給藥,近年來多采用動脈灌注給藥,療效更加可靠。
頰癌根據患者治療方案的不同,費用肯定也不相同,另外,醫(yī)院的級別不同,費用也有差別。三級醫(yī)院收費肯定要高于二級醫(yī)院,頰癌患者的手術治療費用在我們醫(yī)院費用一般在3-6萬元人民幣不等,早期的頰癌患者手術治療方案相對比較簡單,費用大概3萬元左右,但晚期頰癌的患者手術治療方案相當復雜,有些晚期的頰癌患者還需要同時做吻合小血管的游離皮瓣修復手術,這樣的手術屬于在我們醫(yī)院屬于大型手術,手術時間比較長,術后并發(fā)癥也多,并發(fā)癥多了以后相對的治療費、護理費也會增加,所以晚期頰癌患者手術治療費用在我們醫(yī)院甚至有可能超過6萬元人民幣。 手術治是頰癌治療的第一步,術后了還需要做一些放療,有一部分病人,就特別晚期的病人,甚至還需要做一些化療等治療,所以他們的費用是不確定的,大概在3-6萬元人民幣不等。
預防頰癌需要做到以下幾點: 1、不要食用被污染的食物,比如被污染的水、農作物,還有家禽、魚、蛋、發(fā)霉的食品等,要多吃一些綠色的有機食物特別是綠色蔬菜,還要做到防止病從口入; 2、預防頰癌要著重從吸煙與飲酒的危害性方面進行教育,改變以前吸煙、飲酒的習慣,鼓勵大家不要染上抽煙的習慣,已經吸煙的人最好要戒煙,已經吸煙而不能戒煙的人最起碼要減少抽煙的量; 3、預防頰癌要避免嚼食檳榔,我們國家在湖北、湖南這一帶,群眾有喜歡吃檳榔的習慣,檳榔中如果混合有煙草或石灰的,致癌性更高; 4、加強平時的體育鍛煉,增強體質,多在陽光下活動,多出汗,可將體內的酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性的體質; 5、頰癌的預防還要減少外來的刺激因素,積極治療癌前病變,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,頰癌確診以后要根據組織來源、臨床分期制定以手術為主的綜合治療方案。