頰癌形成皮膚潰爛以后，就屬于晚期頰癌，晚期頰癌就是指頰癌的原發(fā)灶的腫瘤它已經(jīng)直徑超過4公分，侵犯面部皮膚，侵犯上下頜骨，這都是晚期頰癌的表現(xiàn)。 晚期頰癌根據(jù)它原發(fā)灶腫瘤范圍的不同，手術(shù)治療方案也是復(fù)雜多樣的，經(jīng)常采用的就是，頰頜頸聯(lián)合根治術(shù)，頰部就要做洞穿的切除，頰部做了洞穿切除以后，如果不進(jìn)行修復(fù)，患者的面頰部就是一個(gè)大窟窿，這樣的話會(huì)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食、說話和面容，患者如果頰部是個(gè)洞穿性的缺損，常?；颊咧荒軒Э谡?，就沒法出去生活，沒法到社會(huì)上工作等。頰部出現(xiàn)這種晚期頰癌皮膚潰爛之后，手術(shù)切除以后，修復(fù)手段就提上了很重要的日程，在80年代以前多采用胸大肌皮瓣修復(fù)，現(xiàn)在發(fā)展到2019年，常常采用吻合小血管的游離股前外側(cè)皮瓣或者前背皮瓣進(jìn)行修復(fù)。

頰癌的手術(shù)成功率要比全身其它癌癥高，比如比起常見的食管癌、肺癌、胃癌，頰癌的手術(shù)成功率要高很多，因?yàn)槭彻馨⒎伟?年生存率一般在30%-40%，而頰癌的5年生存率，一般在60%-70%，國(guó)內(nèi)有研究表明，它的三年生存率、五年生存率、十年生存率分別達(dá)到了66.73%、62.2%、51.52%。 影響頰癌預(yù)后的因素除了腫瘤的分化程度、臨床分期等以外，目前還比較重視的是腫瘤的厚度。腫瘤的厚度主要是根據(jù)臨床的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤的厚度，不是病理下看到腫瘤的厚度，經(jīng)過雙手的觸診以及CT檢查，可以判斷腫瘤的厚度，國(guó)內(nèi)的研究表明腫瘤厚度如果小于5毫米5年生存率可以達(dá)到78.5%，但是如果腫瘤厚度超過5毫米，它的5年生存率就急劇下降，只有54.4%。，所以二者之間有非常顯著的差別。

頰癌的臨床分期是根據(jù)頰癌的原發(fā)灶的腫瘤的情況，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況來綜合評(píng)估，然后進(jìn)行分期。 根據(jù)UICC，也就是國(guó)際抗癌聯(lián)盟的臨床分期的最新的標(biāo)準(zhǔn)，頰癌可以分臨床分期分為4個(gè)期。0期，就是TIS，也就是原位癌，n0m0代表沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，m0就是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一期、二期、三期、四期要綜合來進(jìn)行評(píng)判，T1代表的是原發(fā)腫瘤在兩個(gè)公分以下，一期的病人就是T1N0M0；二期的患者就是T2N0M0，T2就是指頰癌的直徑在2-4公分之間；三期就是T3N0M0，T3就是指頰癌的原發(fā)腫瘤，就是原發(fā)灶的腫瘤大于4公分，這時(shí)候，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果直徑超過3公分，把它叫N2的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，三期還包括T3N0M0、T3N1M0、T1N1MO、T2N1M0；四期就是腫瘤已經(jīng)直徑大于4公分，廣泛的侵犯周圍的上下頜骨牙齒等范圍，四期的腫瘤就是腫瘤的晚期，遠(yuǎn)處如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也是四期的患者。

頰癌手術(shù)以后它的預(yù)后效果比食管癌、肺癌要好。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，還有我們醫(yī)院自身的治療經(jīng)驗(yàn)，頰癌的5年生存率差別比較大，國(guó)內(nèi)有一組就是214例的患者的隨訪三年、五年和十年的生存率分別是66.73%、62.2%、51.52%，生存率的差別還是比較大的，但是比起食管癌、肺癌來說，三年生存率起碼能達(dá)到67%左右。 影響頰癌預(yù)后的因素，除了腫瘤的分化程度、臨床分期以外，目前比較比較重視的是腫瘤的厚度，這里主要指的是臨床檢查時(shí)候，發(fā)現(xiàn)的腫瘤的厚度，臨床檢查主要是靠雙手觸診以及CT檢查，都可以來判斷腫瘤的厚度，國(guó)內(nèi)也有研究結(jié)果顯示腫瘤厚度如果是小于5毫米，5年的生存率是78.5%，如果腫瘤厚度大于5毫米，5年生存率就下降到54.4%，也就是說腫瘤厚度也是影響患者5年生存率的重要因素。

頰癌手術(shù)根據(jù)手術(shù)的大小不同，時(shí)間不一樣。 早期頰癌患者，手術(shù)治療方案相對(duì)比較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間大概需要兩個(gè)小時(shí)。 晚期頰癌的患者，手術(shù)治療方案就比較復(fù)雜，采用頰、頜、頸聯(lián)合根治切除，可以采用鄰近皮瓣或者頰脂墊，還有修復(fù)膜等材料修復(fù)。甚至有的特別晚期的患者需要做頰部的洞穿性切除，切除之后如果不做修復(fù)，這個(gè)患者面頰部就整個(gè)是個(gè)大空洞，采用修復(fù)，就必須要采用從身體的其它部位切除皮膚肌肉組織來進(jìn)行修復(fù)。常用的修復(fù)方法，我們醫(yī)院經(jīng)常采用的是吻合小血管的游離皮瓣來進(jìn)行修復(fù)，經(jīng)常采用的是股前外側(cè)皮瓣或者游離的前臂皮瓣，從身體其它部位取過來的皮瓣，要想在頰部成活，必須要吻合血管，由于這些面頰部的小血管的直徑只有一到兩毫米，所以必須要借助顯微鏡下來進(jìn)行吻合，這樣要進(jìn)行顯微血管吻合的話，手術(shù)時(shí)間就比較長(zhǎng)，大概需要3-7個(gè)小時(shí)。