耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
男,副主任醫(yī)師,1973年出生,1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學,碩士,畢業(yè)后一直在山西省腫瘤醫(yī)院從事頭頸腫瘤外科臨床工作,曾赴中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修,刻苦鉆研不懈努力,掌握和了解本專業(yè)理論知識和醫(yī)療動態(tài),近幾年來在中華及省級雜志發(fā)表論文10余篇。
導致頰癌復發(fā)的最主要的原因有以下幾點: 1、根據(jù)國內研究的經(jīng)驗,因為局部復發(fā)導致病人死亡,占所有頰癌死亡患者死亡率的83%,所以在工作中必須要重視對頰癌原發(fā)灶手術切除的基本原則,要強調腫瘤第一次治療的徹底性,按照口腔癌手術切除安全員,必須在一公分以上的原則,對于靠近口腔前部的頰粘膜癌,是一個非常嚴峻的問題,因為頰部的總厚度在頰前縫不超過0.5-1公分,因此凡是頰粘膜已經(jīng)被腫瘤侵入的病例,手術時若不行洞穿性切除,而試圖保留面部皮膚常常是導致頰癌復發(fā)的重要因素之一; 2、此外由于頰癌不少是癌前病變發(fā)展而來的,因此,在切除的過程中如果發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶相鄰的部位有頰黏膜白斑、紅斑,或者扁平胎蘚等癌前病變的時候,也要在手術的時候一并切除,這樣也是減少頰癌術后復發(fā)的因素; 3、頰癌的癌前病變要及時,也要完整的切除,是頰癌術后復發(fā)的重要原因。
頰癌患者飲食應注意以下幾點: 1、頰癌患者不能吃辛辣刺激性的食物,四川、湖北、湖南省患頰癌的患者比較多,就與他們生活中經(jīng)常使用辛辣刺激的食物有關; 2、要注意不要吃有致癌性的物質,比如發(fā)霉的花生,這些都是明確有致癌性的物質; 3、不要吃油膩的食物,比如油炸的油條或者油炸的油糕等,這些都屬于油膩的食物,要盡量少吃; 4、要避免嚼食檳榔,因為檳榔是目前已經(jīng)公認的一種導致頰癌的致癌物; 5、不要食用被污染的食物,比如被污染的水、農(nóng)作物、家禽、魚、蛋、發(fā)霉的食物,臨床上也可以見到有些老人可能經(jīng)常吃隔夜的食物,這也是一個不好的生活習慣,因為隔夜的食物經(jīng)過了放置以后,物中已經(jīng)有了致癌物質,亞硝酸類的物質,這些都是容易導致病變的食物。
對早期的頰癌可以采用組織間照射和外照射的聯(lián)合放射治療。 早期的頰癌如果患者根據(jù)他自己的意愿,特別拒絕手術,是可以采用放射治療的,在放射治療以后,它的復發(fā)率比手術治療了相對高一些。 對于中晚期的頰癌它侵入的深度比較深,可以到達皮膚,并且向后可以累積到頜骨和顴骨后間隙等。對于中晚期的頰癌,可以采用一些術前的放療,術前放療的劑量常規(guī)是給40Gy-50Gy的放射治療劑量。放射治療完畢以后要休息一個月,然后再進行手術,再次手術的時候不能根據(jù)腫瘤縮小的范圍來進行手術,還是要根據(jù)腫瘤在放射治療之前的范圍來決定手術切除的范圍,也就是說手術的時候還是要做到擴大切除。頰癌手術治療的安全界,臨床上一般要求最少離腫瘤一個公分,能夠做到1.5公分,甚至兩個公分的范圍最好,先行手術治療的患者,術后也要補充放療。
頰癌患者應該以新鮮、容易消化、富含優(yōu)質蛋白質的食物為主,并且要富含維生素、礦物質的食物。 新鮮蔬菜水果每餐一定要多吃一些,同時還要多吃一些具有防癌抗癌作用的食物,常見的有防癌抗癌作用的食物,比如菜花、卷心菜、西蘭花、蘆筍、豆類、蘑菇類等食物,平常還經(jīng)常要選用一些具有軟堅散結作用的食物,比如海蜇、紫菜、淡菜、海參、墨魚、海帶、甲魚、赤豆、蘿卜、薺菜、香菇等,但是這些食物比較致密,容易傷脾胃,就是食欲差和發(fā)熱的時候要盡量少吃。同時平常的食物要根據(jù)個人不同的體質選用不同的食物,比如有的人脾胃虛弱,中氣不足,可以食用乳鴿、鵪鶉、雞蛋、大棗、元肉、生姜、大蒜等這些食物。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可以判斷自己是否患有頰癌。 頰癌患者根據(jù)它的類型和發(fā)病時間長短的不同,臨床表現(xiàn)也不一樣,早期的患者表現(xiàn)為粘膜表面有一些粗糙,癌灶向深層浸潤發(fā)展較快,并且向外可以穿過頰肌和皮膚,引起了頰部的破潰,向上、向下都可以發(fā)展,嚴重的可以到了齦頰溝,甚至侵犯到牙齦、上頜骨、下頜骨。如果病情進一步向后發(fā)展,就可以累積到軟腭以及翼下頜韌帶,導致病人張口困難。張口困難之后,病人就會出現(xiàn)進食困難。 晚期的頰癌了它的臨床表現(xiàn)就更嚴重一些,它可以越過齦頰溝侵犯到上下頜骨,并且可以侵犯軟腭、硬腭,再嚴重的病人還可以侵犯口底,甚至侵犯面頰部的皮膚,然后向口角等處蔓延,甚至了向外侵潤穿透皮膚,在面頰部就可以見到菜花樣的腫物外露,天氣熱了以后可以伴有惡臭。