根治性手術(shù)切除是治療食管癌最大的希望，一直以來，食管癌的治療以外科手術(shù)為主。但最近幾年，食管癌規(guī)范化診療指南中，強調(diào)了以手術(shù)為主的，食管癌綜合治療的原則。一方面我國多數(shù)食管癌患者，到醫(yī)院就診時，已經(jīng)是腫瘤的中晚期，雖然有些患者的，局部病灶可以切除的很干凈，但可能已經(jīng)有了肉眼，還無法看到的轉(zhuǎn)移，這導(dǎo)致術(shù)后兩三年內(nèi)容易復(fù)發(fā)，手術(shù)遠期效果不理想，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)食管癌的，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后的并發(fā)癥，甚至因手術(shù)創(chuàng)傷引起的死亡，也是存在的。食管癌的治療方法，應(yīng)在充分評估，患者腫瘤分期后決定，如果是早期食管癌，而且患者沒有手術(shù)禁忌，那就應(yīng)該首選手術(shù)治療，如果是中晚期食管癌，就要根據(jù)患者的具體情況決定，是否行新輔助放化療后，再行手術(shù)治療，或者直接采用放療，化療等保守的治療辦法，來治療食管癌。

食管癌的治療方法有外科手術(shù)治療，放射治療，化學(xué)治療以及綜合治療，手術(shù)治療是食管癌的首選方法，若患者情況好，有較好的心肺功能儲備，無明顯的遠處轉(zhuǎn)移可考慮行手術(shù)治療，一般以頸段食管長度，小于三厘米以上，胸上段食管長度小于四厘米，胸下段食管長度小于五厘米的切除機會較大，然而也有一些瘤體不太大，已經(jīng)與主要的器官向主動脈 氣管 心房等，緊密粘連而不能手術(shù)切除者或者較大的鱗癌，預(yù)估切除可能性不大，而患者情況良好的可采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再做手術(shù)。第二 放射治療，放射治療和手術(shù)綜合治療，可以增加手術(shù)的切除率，也能提高患者的遠期生存率，術(shù)前放療后休息三到四周，再進行手術(shù)治療較為合適，有一些單純進行放療的患者，多用于頸段，胸上段的食管癌，這類患者往往手術(shù)難度較大，并發(fā)癥多，手術(shù)效果不佳，也可用于有手術(shù)禁忌，而病變時間不長，患者尚能耐受放療的患者。第三 化學(xué)治療，就是采用化療藥物輸入的方式，治療食管癌，多數(shù)采取化療與放療或者化療與手術(shù)，相結(jié)合的綜合治療方法，來提高食管癌的總體治療效果。

食管癌外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥主要有兩大類，一類是功能性的并發(fā)癥，主要源于患者本身的身體狀況，比如有些患者術(shù)前就有呼吸道感染，心腦血管的疾病，糖尿病而且血糖控制不佳，術(shù)后則更容易出現(xiàn)感染，心律失常，心肺功能的不好，有些患者血管狀況不佳，術(shù)后容易出現(xiàn)深靜脈血栓。另一類則是技術(shù)性的并發(fā)癥，如吻合口瘺，吻合口狹窄等，這類并發(fā)癥和外科操作，患者愈合有關(guān)很難絕對避免，任何外科手術(shù)都有并發(fā)癥的風(fēng)險，針對吻合口狹窄的情況，可以采用內(nèi)鏡下的，食管擴張來緩解這種并發(fā)癥。

食管癌的精準(zhǔn)的臨床和病理分期，有非常重要的意義，是食管癌分期指導(dǎo)下，綜合治療的前提和目標(biāo)，高度準(zhǔn)確的分期，對于制定最佳的治療方案，淋巴結(jié)清掃的合理范圍，治療效果的提高和評價，以及病人預(yù)后的評估，有著越來越重要的意義。食管癌分期是由T原發(fā)腫瘤，N區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和，M遠處轉(zhuǎn)移三個要素，經(jīng)客觀的評價組成，TNM分期是目前世界上應(yīng)用最廣泛的分期系統(tǒng)，是食管癌診斷與治療的國際語言，通過對食管癌患者術(shù)前準(zhǔn)確的分期，有利于為這些患者提供最合適的個體化治療方案，比如一些術(shù)前分期為T4的患者，通過新輔助治療，可以增加根治性切除的機會，而對于T1N0M0的患者或者原胃癌的患者，可進行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，就可以以最小的創(chuàng)傷爭取到根治性的治療效果。

食管從上至下分為三段，有50%的食管癌發(fā)生在中段食管，下段食管癌占總數(shù)的30%，上段食管癌占總數(shù)的20%左右，上中段食管癌多為鱗狀細胞癌，下端有一部分食管癌為腺癌。食管癌的好發(fā)部位依次是食管中段 下段 上段，在此基礎(chǔ)上食管容易出現(xiàn)癌變的部位，是食管的三個生理狹窄處，第一個狹窄位于食管的起始端，即咽與食管交界處，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨和第六頸椎下緣，由環(huán)咽肌和環(huán)狀軟骨所圍成，第二個狹窄在食管入口處七厘米，位于左主氣管跨越食管的部位，相當(dāng)于胸骨角或第四，五胸椎之間的水平，由于主動脈弓從其左側(cè)穿過，左主氣管從食管前方越過而形成，該部位是食管內(nèi)異物，容易存留的部位。第三個狹窄是食管通過膈肌裂孔處，該裂孔由右向左呈上斜位，在行食管鋇餐造影時，可看到食管的這三個，狹窄氣壓計，當(dāng)左心房出現(xiàn)病理性擴大時，第三個壓擠會更為顯著，這三處狹窄，特別是第二 第三處狹窄，為食管疾病的多發(fā)部位，如瘢痕 攣縮 憩室等，也是食管癌的好發(fā)部位。