胸外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院,胸心外科,副主任醫(yī)師。
食管息肉患者飲食應(yīng)以清淡易消化為主,平時(shí)多進(jìn)食各種新鮮水果蔬菜,進(jìn)食低脂,低膽固醇食物,可以進(jìn)食一些含多糖,多肽和生物活性的物質(zhì),適量增加蛋白質(zhì),膳食纖維的攝入,食物最好選擇好消化的軟食,避免堅(jiān)硬粗糙的食物,建議食用煮 蒸 燴 拌 燉,等烹調(diào)方法,盡量避免油炸 煎 烤,熏等烹調(diào)方法,注意少食辣椒,生蒜等刺激性食物,或辛辣食品,要戒煙酒,少食多餐,避免進(jìn)食過(guò)燙食物,睡前盡量避免熱飲,平時(shí)要限制含酒精,酸性刺激性食物,以及糖 巧克力,咖啡等食品,具體患者的飲食,應(yīng)根據(jù)病人的病情,消化和吸收的能力來(lái)制定,不可強(qiáng)求病人進(jìn)食,其不能或勉強(qiáng)進(jìn)食的食物,如果勉強(qiáng)進(jìn)食,只會(huì)使病人的進(jìn)食更加困難,有時(shí)還會(huì)增加息肉出血,感染的機(jī)率,進(jìn)食時(shí)要囑患者充分咀嚼,使食物易于消化。
食管息肉生長(zhǎng)到一定程度時(shí),會(huì)導(dǎo)致食管腔的梗阻或者部分梗阻,由于食物長(zhǎng)期刺激或息肉發(fā)生惡變,常在息肉表面形成潰瘍,合并出血時(shí),患者可出現(xiàn)嘔血或黑便,其中位于食管中下段的患者,隨著瘤體的生長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,如果息肉很大,可以壓迫氣管引起,咳嗽 呼吸困難 哮喘,乃至窒息,還有的病人自覺(jué)上腹程度不同的疼痛,個(gè)別的病人有較為劇烈的胸痛,類(lèi)似心絞痛。因有蒂的食管息肉,可以在頸段與口腔之間,反復(fù)活動(dòng),患者可能因?yàn)殛嚢l(fā)性的,咳嗽 嘔吐,將息肉嘔至下咽部或口腔內(nèi)或息肉定期在口腔內(nèi)出現(xiàn),患者自覺(jué)咽部有異物感或感覺(jué)到口咽部有腫物。食管息肉會(huì)導(dǎo)致,氣管梗阻和窒息的危險(xiǎn)性,需要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的檢查,及早明確診斷并進(jìn)行治療。
食管息肉一經(jīng)確診即應(yīng)切除,因?yàn)橄⑷饪梢园l(fā)生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變,有的患者因吸入突然嘔至咽喉部不能還納,還可能會(huì)導(dǎo)致病人窒息,造成腦缺氧,所以確診食管息肉的病人,若無(wú)手術(shù)禁忌,均應(yīng)行手術(shù)切除。如果息肉的直徑小于兩個(gè)公分,可以行內(nèi)鏡下用圈套器的切除吸入的蒂部用電凝止血,或經(jīng)食管鏡電燒灼息肉蒂部后,再將息肉完整切除,如果息肉的長(zhǎng)度大于八個(gè)厘米,或者息肉呈卵圓形不適用內(nèi)鏡切除的話(huà),則需經(jīng)頸部切口剖開(kāi)頸段食管腔,摘除息肉因?yàn)榇蟛糠质彻芟⑷獾牡?,位于頸段食管,經(jīng)頸部切口可以一次性摘除息肉及其蒂部,如果發(fā)生在食管上段或中段的息肉,不宜行內(nèi)鏡下切除的話(huà),可根據(jù)息肉的具體部位,經(jīng)胸切口顯露有息肉的食管切開(kāi)食管腔,從息肉的蒂部完整切除息肉,蒂部用結(jié)扎法或縫扎后妥善止血,然后再縫合食管壁的切口,達(dá)到切除的目的。
食管息肉屬食管良性腫瘤中的上皮性腫瘤,食管息肉的確切病因目前還沒(méi)有完全明確,它的發(fā)生可能與食物的慢性刺激,粘膜的炎癥、創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水 糧食,蔬菜中的微量元素的含量有關(guān),食管息肉好發(fā)于頸段食管的粘膜層或粘膜下層組織,病變多在頸段食管,接近氣管環(huán)狀軟骨或還原肌的水平,食管息肉一般為單發(fā),食管腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上息肉的病例極為少見(jiàn)。
食管息肉早期癥狀常不明顯,患者在吞咽粗硬食物時(shí),可能會(huì)有不同程度的不舒服的感覺(jué),包括咽下食物的哽噎感,胸骨后的燒灼樣 針刺樣,牽拉或摩擦樣的疼痛,食物通過(guò)緩慢并且有停滯感或者異物感,哽噎停滯感常通過(guò)吞咽水后可緩解消失,癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。食管息肉特有的臨床癥狀有陣發(fā)性的咳嗽或嘔吐而將息肉嘔至下咽部或口腔內(nèi)或者息肉定期在口腔內(nèi)出現(xiàn),病人自覺(jué)咽部有異物感或感覺(jué)到咽部有腫物,隨著吞咽的動(dòng)作能將突入到口腔內(nèi)的腫物,重新吞咽到食管腔內(nèi),口咽部有腫物可自行用手指將其推回到食管腔內(nèi)因代替的食管息肉,可以在頸段食管和口腔之間往返活動(dòng),這種特殊的臨床表現(xiàn)多為一過(guò)性,臨床檢查時(shí),往往沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),醫(yī)生在臨床中遇到這種病人應(yīng)考慮到有食管息肉的可能性,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)鏡檢查,早期明確診斷并進(jìn)行治療。