骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。2009年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院,獲骨科博士學(xué)位。2009年至2012年在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科??漆t(yī)師培訓(xùn)。
踝關(guān)節(jié)扭傷治療方法是很多的,但最主要的就是制動(dòng)。 早期踝關(guān)節(jié)的扭傷,因?yàn)闆]法確定到底是否損傷了一些韌帶,它處在急性期的時(shí)候,活動(dòng)是沒法查出來的,所以一定要充分的制動(dòng),建議最少一到兩周,一定要把踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍給限制住,不讓它過度的活動(dòng),用8字繃帶或者用自黏性膠給它固定上,固定以后,在兩周的時(shí)候,可以等疼痛緩解了,松開以后,再進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有韌帶的損傷的話,固定的時(shí)間還要延長(zhǎng),一般得延長(zhǎng)到四周左右,如果到四周左右,發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定性還是不行,就可能考慮得做手術(shù)了。
踝關(guān)節(jié)扭傷,它有一個(gè)制動(dòng)的時(shí)間,一般來說踝關(guān)節(jié)扭傷,不管是慢性的還是急性的損傷,只要不是做手術(shù),它的制動(dòng)應(yīng)該是超過四周的,如果不超過四周,出現(xiàn)肌肉萎縮的可能性就很小,因?yàn)槿梭w的活動(dòng),肌肉如果萎縮的話,至少在三個(gè)月以上,如果四周的話,也不過不到一個(gè)月的時(shí)間,出現(xiàn)萎縮的這種可能性也小。 但是如果踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)習(xí)慣性的扭傷,反復(fù)的損傷,可能會(huì)導(dǎo)致局部肌肉組織撕裂,形成瘢痕,它的力量還是會(huì)下降的,這樣對(duì)局部肌肉的功能會(huì)造成影響,所以踝關(guān)節(jié)扭傷,早期一定要注意充足的休息,防止損傷加重。
踝關(guān)節(jié)扭傷確診主要還是要跟骨折鑒別,因?yàn)檐浗M織損傷在過度的牽拉、活動(dòng)或者外力的作用下,都可能會(huì)引發(fā)。因?yàn)樗植磕[脹、局部疼痛,都是非常容易判斷的,但是當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷以后,大家最擔(dān)心的就是會(huì)不會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的骨折,這時(shí)候就要看一下局部的出血情況,有沒有明顯的皮下的大范圍的青紫淤斑,有沒有異常的活動(dòng)。骨折的話,因?yàn)檫@一塊的皮非常薄,骨頭是能摸到的,一旦有骨折,就會(huì)很明顯的感覺到往下一摸的時(shí)候會(huì)有那種骨頭的活動(dòng),這種就是提示有踝關(guān)節(jié)骨折,但單純的踝關(guān)節(jié)扭傷主要還是表現(xiàn)為局部的脹痛、活動(dòng)受限、疼痛。
踝關(guān)節(jié)早期扭傷的時(shí)候,首先就是感覺踝關(guān)節(jié)發(fā)脹、發(fā)緊,也就是踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,局部的疼痛會(huì)在一些活動(dòng)的時(shí)候誘發(fā)。 踝關(guān)節(jié)更多的時(shí)候是一種內(nèi)翻、內(nèi)轉(zhuǎn)的狀態(tài)下進(jìn)行的損傷,這時(shí)候自己要是擺這個(gè)動(dòng)作,或者別人幫你做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候,就會(huì)感覺到明顯的疼痛,首先這個(gè)疼痛更多的是在外踝這個(gè)地方,覺得疼痛不可忍受,局部的腫脹也是比較明顯的,特別是在內(nèi)外踝尖部,尖端的下方有明顯的壓痛點(diǎn),這是踝關(guān)節(jié)損傷的一個(gè)很重要的表現(xiàn),除了這些地方有壓痛點(diǎn)或者有異?;顒?dòng),得小心有踝關(guān)節(jié)骨折。
踝關(guān)節(jié)扭傷,如果沒有韌帶的損傷,養(yǎng)一到兩周就可以好了。 如果踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)了明顯的大范圍的活動(dòng),就有可能出現(xiàn)內(nèi)外踝韌帶的損傷,對(duì)于內(nèi)外踝韌帶損傷斷裂的,就得考慮做手術(shù),而如果沒有斷裂、撕裂的狀態(tài)下,至少得限制活動(dòng)三到四周,保證韌帶能夠充分的愈合,避免形成瘢痕組織,以免將來導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定,出現(xiàn)習(xí)慣性的踝關(guān)節(jié)扭傷,對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷的治療,在早期急性期一定要進(jìn)行充分的制動(dòng)。