普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院韓國暉。
理論上講,乳腺纖維腺瘤只要切除干凈,局部是不會再復(fù)發(fā)的。 但是好多患者都擔(dān)心術(shù)后會不會再發(fā),是不是復(fù)發(fā)了,對手術(shù)的效果產(chǎn)生懷疑,其實(shí),復(fù)發(fā)和再發(fā)是兩個(gè)不同的概念。復(fù)發(fā)就是在原部位又長起來,這是由于手術(shù)沒有切干凈,或者是原來的腫瘤的子細(xì)胞或者子瘤特別小,手術(shù)時(shí)遺漏引起的,理論上如果手術(shù)切除干凈了,這個(gè)區(qū)域是不會復(fù)發(fā)的,且現(xiàn)在大多數(shù)手術(shù)操作是比較簡便的,不至于引起復(fù)發(fā)。但是乳房乳腺纖維腺瘤再發(fā)是有可能的,乳腺纖維腺瘤受激素水平的影響,患者在切除掉一個(gè)腫瘤以后,可以在對側(cè)乳房,或者同側(cè)乳房的不同部位,或者不同的時(shí)間再次發(fā)生乳腺纖維腺瘤,這個(gè)科學(xué)的講法叫再發(fā)。也就是說,乳腺纖維腺瘤切除以后,不會引起再次的復(fù)發(fā),可以放心安全的進(jìn)行手術(shù)。
乳腺纖維腺瘤的護(hù)理需要注意術(shù)后的恢復(fù)和未來的檢查。手術(shù)切口的恢復(fù)要定期的換藥,一般主張3-4天進(jìn)行一次切口的換藥,消毒以后更換敷料,大多數(shù)乳腺纖維腺瘤在進(jìn)行時(shí)都是用可吸收線進(jìn)行縫合,是不需要拆線的,所以7-10天以后,把輔料取掉就可以了,切口的組織完全愈合大概需要一個(gè)月,兩個(gè)月以后就不用再擔(dān)心傷口的情況了;切口完全愈合后,組織顏色的恢復(fù)大概需要半年到一年的時(shí)間,在半年以內(nèi)切口顏色會略微發(fā)紅,在半年到一年以后就和周圍的皮膚一樣是正常的顏色;對于乳腺纖維腺瘤未來的檢查和隨訪,要注意乳腺纖維腺瘤有可能再發(fā),也就是說有少部分患者可以在再次發(fā)生乳腺纖維腺瘤,所以我們要進(jìn)行定期的檢查體檢和隨訪。
乳腺纖維腺瘤通常不會自己消失。 從乳腺纖維腺瘤的發(fā)病機(jī)理和臨床實(shí)踐來說,很少會自己消失的,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,曾有過消失的病例,但是這樣的報(bào)道缺乏病理的支持,所以我們不去考慮。乳腺纖維腺瘤發(fā)生以后,一般是會逐漸生長的,盡管生長速度比較慢,但基本是越來越大,有時(shí)候可以穩(wěn)定在一個(gè)階段不再生長,一般就是青春期以后,雌激素的分泌減弱以后,它的生長會相當(dāng)緩慢,甚至停滯不再生長。在絕經(jīng)期以后,乳腺纖維腺瘤會有退化,腺瘤內(nèi)會有一定的鈣化,這種稱為退化性纖維腺瘤。如果不進(jìn)行手術(shù),寄希望于一個(gè)已經(jīng)長成的腫瘤自己退化或者消失,是會耽誤治療的,所以纖維腺瘤發(fā)生以后,要及時(shí)的進(jìn)行隨訪,該手術(shù)的要手術(shù),有些小的可以觀察,但是不應(yīng)該寄希望于腫瘤自己消失。
乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤有明顯的區(qū)別。乳腺囊腫是囊皮包裹的一包水,也就是囊液,屬于乳腺囊性增生的一種。乳腺纖維腺瘤是一種實(shí)性的腫瘤,是最多見的一種良性腫瘤。兩者最大的區(qū)別在于一個(gè)是實(shí)性一個(gè)是囊性。 其治療方式也不同,一般的囊腫可以進(jìn)行觀察,因?yàn)樗俨糠挚梢晕?;即使不能吸收,也可以通過抽吸的方式去處理;即使不能抽吸或者抽吸后效果不好,可以再次進(jìn)行手術(shù)。而乳腺纖維腺是一個(gè)實(shí)性腫塊,大多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù),除非特別小的乳腺纖維腺瘤,生長緩慢也沒有任何的發(fā)展跡象,才可以進(jìn)行觀察。從查體上來講,這兩者的鑒別有時(shí)候容易混淆,因?yàn)閮烧吒杏X類似,但是通過B超的檢查,可以很清楚的看清液性和實(shí)性的區(qū)別,也就是說對于乳腺囊腫和纖維腺瘤,可以進(jìn)行影像學(xué)的檢查來進(jìn)行清晰的判斷。