核磁共振 | 主任醫(yī)師
1999年7月畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學影像專業(yè),曾赴上海兒童醫(yī)學中心進修影像診斷一年。主要研究方向是小兒神經(jīng)系統(tǒng)腦損傷, 尤其是MRS在新生兒缺氧缺血性腦病的診斷方面及小兒復雜先心病影像診斷和小兒骨與關節(jié)系統(tǒng)疾病,尤其是脊柱脊髓復合畸形診斷方面具有豐富的經(jīng)驗;對婦科腫瘤MRI分期的臨床應用積累了豐富的經(jīng)驗。
腦出血根據(jù)血紅蛋白的轉(zhuǎn)換過程,核磁可以將血腫分為四個時期,第一、超急性期,腦出血以后24小之內(nèi)稱為超急性期,在T2加權像上血腫呈明顯的低信號,T1加權像上沒有異常信號的表現(xiàn)。第二、是急性期,發(fā)生在出血以后的1到3天,血腫在T1加權像上呈略低信號或周圍高信號,中心低信號,在T2加權像上為低信號或極低信號。第三、亞急性期,在出血的三天到四周,這個時間階段內(nèi)分為了亞急性早期,也就是3到7天的時間內(nèi),T1加權像呈等或者高信號,T2加權像上呈低信號。亞急性期晚期是發(fā)生在出血的第七天到第四周,T1加權像上和T2加權像上均呈高信號。第四、出血的慢性期,血紅蛋白被巨噬細胞吞噬和降解以后,轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素,血腫周圍由巨噬細胞構成的含鐵血黃素環(huán),這個環(huán)在T1加權像上呈一個略低信號,T2加權像上呈一個明顯的低信號。
產(chǎn)前胎兒顱內(nèi)出血和母體、妊娠及胎兒三個方面因素都有關系。母體方面如糖尿病性的酮癥酸中毒,服用抗凝抗癲癇的藥物,凝血功能障礙、外傷、發(fā)熱都可以引起胎兒顱內(nèi)的出血。妊娠方面如果胎兒免疫性的血管減少,胎盤出現(xiàn)了剝離和雙胎輸血綜合征。胎兒方面如果胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)的發(fā)育遲緩,巨細胞病毒的感染和先天性凝血功能障礙也可以引起胎兒顱內(nèi)的出血。
胎兒磁共振檢查能檢出胎兒畸形嗎?對于胎兒的檢查目前超聲檢查是首選,但是超聲檢查仍有不足之處,如超聲波穿透能力弱、視野小、易受母親肥胖合并子宮肌瘤、羊水過少、多胎等因素的影響。磁共振的優(yōu)勢就在于它的軟組織分辨率比較高,視野比較大,可以全面精確地顯示子宮、胎盤、胎兒的精細結構。并且不受以上不良因素的影響。對于超聲檢查顯示不清或無法確診的病變可以通過磁共振檢查進一步的進行排查。胎兒磁共振可以檢測出胎兒全身各個系統(tǒng)的畸形。包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦室擴張、胼胝體發(fā)育不全、透明隔異常、前腦無裂畸形、后顱窩異常的Dandy-Walker畸形大腦皮層發(fā)育異常,腦膨出、顱內(nèi)出血等等。另外,磁共振檢查還可以發(fā)現(xiàn)柱脊髓的發(fā)育畸形。
胎兒核磁共振檢查的準確率高嗎?從20世紀60年代,胎兒超聲問世以來,產(chǎn)前超聲檢查以其無創(chuàng)、實時成像和檢查費用低的優(yōu)點成為重要的產(chǎn)前胎兒畸形的篩查手段。其普及率及單次妊娠檢查次數(shù)均呈逐年增加趨勢,產(chǎn)前超聲檢查對胎兒的某些系統(tǒng)疾病并不敏感存在骨的偽影。并且容易受到孕婦的體內(nèi)脂肪的厚度,羊水過少及胎動的影響。胎兒磁共振檢查具有較高的安全性和軟組織分辨率,當產(chǎn)前超聲檢查對胎兒疾病無法確切診斷時,胎兒磁共振檢查可以提供更多有關胎兒異常的診斷信息。而這些信息可以為胎兒疾病的診斷治療和分娩方式的選擇,提供很好的依據(jù)。尤其在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)方面,胎兒磁共振檢查可以叫產(chǎn)前超聲檢查提供更多有效的胎兒信息。研究結果顯示與產(chǎn)前超聲診斷相比,胎兒核磁共振檢查可以更好地評估胎兒顱腦、脊髓、及脊柱周圍遠處的異常,泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)育畸形為胎兒宮內(nèi)手術、分娩方式及分娩時機的選擇,提供參考依據(jù)。
為什么要做產(chǎn)前檢查呢?產(chǎn)前檢查的目的是通過對孕婦和胎兒的監(jiān)測,通過早期預防和檢測并發(fā)癥來減少孕婦和胎兒的不良影響。產(chǎn)前檢查可以給孕婦和胎兒帶來什么好處呢?第一方面可以及時發(fā)現(xiàn)母親的疾病通過全面的健康檢查孕婦可以糾正一些身體的缺陷。如果發(fā)現(xiàn)不適合懷孕比如說心臟病、精神疾病活動性肺結核、糖尿病等等。這些疾病就不能容忍妊娠帶來的負擔。第二是胎兒的發(fā)育可以監(jiān)測定期的產(chǎn)前檢查可以提供詳細的胎兒生長發(fā)育的信息,如果發(fā)現(xiàn)異常情況可以及時采取補救措施或者在檢查后認為胎兒不適合生育時,可以終止妊娠。第三個方面我們可以發(fā)現(xiàn)早期妊娠的并發(fā)癥比如說妊娠的中毒、前置胎盤、胎盤的剝離等等。