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產(chǎn)前檢查

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 當(dāng)產(chǎn)婦足月后出現(xiàn)：規(guī)則陣痛、見紅、破水等其中之一項(xiàng)或一項(xiàng)以上時(shí)，應(yīng)該要立刻警覺“快生了”。此時(shí)媽咪最好通知預(yù)設(shè)好的陪產(chǎn)家人，帶著早已準(zhǔn)備好的生產(chǎn)包趕緊到生產(chǎn)醫(yī)院報(bào)到。 1.進(jìn)行指導(dǎo) 除非急產(chǎn)或者媽咪發(fā)生意外造成緊急生產(chǎn)(通常由救護(hù)車從急診室入院)，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)兆發(fā)生到臨盆都會(huì)有一段充裕的時(shí)間，所以院方人員會(huì)給予生產(chǎn)相關(guān)指導(dǎo)，例如產(chǎn)程說明、住院手續(xù)等。 2.確認(rèn)產(chǎn)兆 對(duì)于第一次生產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說，假性陣痛往往讓她們緊張而誤判是產(chǎn)兆，所以到院后會(huì)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)兆確認(rèn)，也就是至少要有一種產(chǎn)兆才符合住院待產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。 3.評(píng)估胎兒狀況 接下來會(huì)為媽咪裝上胎兒監(jiān)視器測(cè)量胎動(dòng)，并進(jìn)行胎兒生理活動(dòng)評(píng)估，再輔以超音波一起觀察胎兒狀況。胎兒生理活動(dòng)評(píng)估包括胎動(dòng)、胎兒呼吸、胎兒心跳、胎兒伸屈力與羊水量五大項(xiàng)，這些都是評(píng)估胎兒當(dāng)下狀況是否依然健康正常、有無緊急產(chǎn)出需要等。 4.觀察生產(chǎn)進(jìn)度 除了使用儀器評(píng)估產(chǎn)程，醫(yī)師也會(huì)以內(nèi)診的方式判斷產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展速度。臨床上初產(chǎn)婦大約在12小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)入第一產(chǎn)程，也就是胎頭下降達(dá)1公分以上、子宮頸全開或開到10公分以上等。 在觀察期間，產(chǎn)婦若無生產(chǎn)進(jìn)展或停滯了，院方也會(huì)評(píng)估媽寶狀況給予陣痛促進(jìn)劑等可以加速產(chǎn)程的醫(yī)療處置。
• 發(fā)病部位： 腹部
• 多發(fā)檢查： 1——測(cè)身高、體重 身高，最初做檢查時(shí)測(cè)一次即可。醫(yī)生將通過身高和體重的比例來估算你的體重是否過重或過輕，以及盆骨大小。體重，是每次孕期檢查的必測(cè)項(xiàng)目。通過孕媽咪的體重可以間接檢測(cè)胎兒的成長。整個(gè)孕期體重增加約為12.5公斤，之后每周增350g~500g之間。增得太多易出現(xiàn)并發(fā)癥，心臟負(fù)擔(dān)過重；增得太少又會(huì)導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)吸收得不夠，影響胎兒的正常生長。 注意：不可以因怕稱體重而不吃東西 孕媽咪們不要因?yàn)楫a(chǎn)檢時(shí)候要稱體重，就不吃東西了。要注意，這對(duì)自己和胎寶寶可都不好哦！而且，因?yàn)轲囸I，接下去的很多檢查都會(huì)受到影響的。所以，除了醫(yī)生特別通知你因?yàn)橐鲅簷z查外，產(chǎn)檢前還是要好好吃東西的。 2——量血壓 血壓，是每次孕期檢查的必測(cè)項(xiàng)目。一般，標(biāo)準(zhǔn)值不應(yīng)超過140/90mmHg，或與基礎(chǔ)血壓(孕前血壓)相比增加不超過30/15mmHg。血壓高是妊娠高血壓疾病的癥狀之一，一般20周以后會(huì)發(fā)生，它將影響胎兒的發(fā)育成長。所以每一次檢查都要量血壓，看看是否在基礎(chǔ)血壓上有升高，來預(yù)測(cè)或觀察孕婦是否會(huì)得妊娠高血壓疾病。 注意：量血壓時(shí)一定要放松 孕媽咪因?yàn)樽邅碜呷?，或是來到醫(yī)院感到緊張，使得量出來的血壓有些失常。碰到這樣的情況，醫(yī)生會(huì)建議你可以先休息15分鐘，安靜下來以后再進(jìn)行測(cè)量。 3——測(cè)宮高與腹圍 孕媽咪的宮高、腹圍與胎寶寶的大小關(guān)系非常密切。孕早期、孕中期時(shí)，每月的增長是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的。每一個(gè)孕周長多少，都是需要了解的。而且到后期通過測(cè)量宮高和腹圍，還可以估計(jì)胎兒的體重。所以，做產(chǎn)前檢查時(shí)每次都要測(cè)量宮高及腹圍，以估計(jì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，同時(shí)根據(jù)宮高妊娠圖曲線以了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，是否發(fā)育遲緩或巨大兒。 如果連續(xù)2周宮高沒有變化，孕媽咪需立即去醫(yī)院。 4——浮腫檢查 懷孕后，尤其是5~6個(gè)月以后，因?yàn)樘旱脑龃蠛脱蛩脑龆?，宮體對(duì)下肢血管的壓迫使下肢血液回流不暢造成脈壓增高，下肢容易出現(xiàn)浮腫。這不是一種病癥。但是浮腫也是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)之一，所以要區(qū)分清楚是妊娠期的水腫還是妊娠高血壓疾病所引起的浮腫。如果浮腫現(xiàn)象嚴(yán)重，必要時(shí)就要進(jìn)行利尿治療。 注意：最好不要穿過膝的襪子 醫(yī)生是通過按壓孕媽咪的足部和腿部來完成浮腫檢查的，如果你穿著長筒襪會(huì)給自己造成一定的麻煩，所以檢查時(shí)最好還是穿短襪為好，穿脫更方便。愛穿裙子的也不要穿過膝襪子。 5——血液檢查 血液檢查，通常在第一次產(chǎn)檢最為細(xì)致，包括很多項(xiàng)目，如肝功能、腎功能、血型(ABO)、巨細(xì)胞、風(fēng)疹、弓形體病毒感染、梅毒篩選等，如果要保留臍血還要做HIV檢查，即艾滋病毒檢查。孕婦檢查在一定程度上也是一種健康檢查，很多時(shí)候母體根本感覺不到，但卻是在無意中便影響到了胎兒，對(duì)分娩、繼續(xù)妊娠都有影響。為了優(yōu)生優(yōu)育，做這些檢查很有必要。 注意：檢查前一天的晚餐最好能在家里吃。當(dāng)天早上空腹接受檢查最適合。如果進(jìn)餐的話，血液中的營養(yǎng)成分會(huì)增加，這樣就無法做正確的檢查。 抽血當(dāng)天不要穿袖口過小過緊的衣服。 6——尿檢 進(jìn)入產(chǎn)科檢查后，每次檢查都要進(jìn)行尿檢。檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尤其是蛋白的檢測(cè)，可以提示有沒有妊娠高血壓等疾病的出現(xiàn)。有問題可根據(jù)情況及時(shí)處理。如有血尿的情況下，就需進(jìn)一步檢查是不是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。 注意：采尿時(shí)，中段尿液是最好的！ 通常，最好在早上采尿樣，因?yàn)檫@是一天中尿樣濃度最高的時(shí)候。其中中段尿液最好，因開始的尿流會(huì)機(jī)械性地把尿道口污物沖出。 7——B超 一般做3次。第一次在妊娠16~20周之間，重點(diǎn)在于排畸。 第二次檢查在妊娠23周左右，將做一個(gè)9項(xiàng)篩選的檢查，就是結(jié)構(gòu)的畸形篩選，看看胎兒的小腦、上乘、腎臟、雙腎、胃泡、心臟四腔、腹壁、膀胱、宏股骨骼的情況。 第三次在妊娠36周后，看有沒有臍帶繞頸、臍腦動(dòng)脈的血流好不好，確定胎位。 注意：B超檢查并非多多益善 B超檢查時(shí)間，一般是在孕5~6個(gè)月以后，因?yàn)槌暡▽?duì)胎齡越大的胎兒影響越小。但結(jié)合孕媽咪不同的實(shí)際情況，做B超檢查的時(shí)間與次數(shù)都會(huì)有所不同，但千萬要記住并不是多多亦善，其實(shí)只要聽從醫(yī)生的意見就可以了，不必有過多的顧慮。過了預(yù)產(chǎn)期還沒分娩征兆，應(yīng)查羊水情況。 8——心電圖 一般在初診和妊娠32~34周時(shí)分別做一次心電圖。初診時(shí)，主要是了解一下孕媽咪的心臟功能，排除心臟疾病，以確認(rèn)孕媽咪是否能承受分娩，有問題的話要進(jìn)內(nèi)科及時(shí)治療。另外，孕期心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)高峰時(shí)期，第一個(gè)高峰是妊娠32~34周，第二個(gè)高峰是分娩時(shí)，所以第一個(gè)高峰時(shí)要做一下心電圖，看看心臟負(fù)擔(dān)情況。 內(nèi)診也叫陰道檢查，快到預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候做。主要是對(duì)宮頸、陰道、外陰進(jìn)行檢查，從外而內(nèi)，先是看外陰，然后檢查陰道和宮頸。 陰道內(nèi)的檢查，主要看是否濕疣、血管擴(kuò)張、陰道畸形、陰道橫格、陰道縱格、雙陰道等與分娩相關(guān)的情況。
• 治療方法： 懷孕后什么時(shí)候做第一次檢查： 通常在懷孕后12周應(yīng)做體檢，主要檢測(cè)對(duì)象是生殖器官以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)、遺傳病史等。特別在取消婚檢的今天，孕前檢查能幫助你孕育一個(gè)健康的寶寶，其主要項(xiàng)目包括白帶檢查、宮頸刮片檢查和超聲檢查等。 1、白帶檢查：了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時(shí)還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。 2、宮頸刮片檢查：由于孕期血容量增加，血供豐富，如果宮頸發(fā)生腫瘤，及時(shí)治療可以提高生存率。所以此項(xiàng)檢查主要是了解宮頸表皮細(xì)胞的形態(tài)，排除宮頸腫瘤的發(fā)生。當(dāng)然，宮頸刮片檢查是較初級(jí)檢查方法，產(chǎn)生疑點(diǎn)時(shí)可以進(jìn)一步做陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢病理切片明確診斷。 3、超聲檢查：停經(jīng)40天和60天分別作超聲檢查，了解胚囊種植部位和胚芽發(fā)育情況。懷孕4個(gè)月后產(chǎn)科登記檢查，按照產(chǎn)科要求進(jìn)行超聲隨訪。 為了自己和寶寶和健康，孕期女性一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，我院具有最優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)體，能夠給你最精致全面的呵護(hù)。而且檢查設(shè)備宮腔鏡能夠集光、電、超聲、顯像、視頻等高技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，最新PCI技術(shù)，最高圖像采集速度達(dá)30幀/秒，連續(xù)圖像記錄，用于觀察動(dòng)態(tài)過程，能夠有效提高檢查的準(zhǔn)確率。 復(fù)診產(chǎn)前檢查： 詢問前次產(chǎn)前檢查后有無特殊情況，如頭痛、下肢水腫、陰道出血、胎動(dòng)變化等；測(cè)量體重、血壓，并進(jìn)行尿蛋白檢查；復(fù)查胎位，聽胎心，測(cè)宮高；進(jìn)行孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。 孕期：圍產(chǎn)保健檢查 通過量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心等方法，隨時(shí)了解孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育狀況。 檢查目的：隨時(shí)了解孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育狀況。 檢查內(nèi)容：量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心。 檢查時(shí)間：孕3月～孕7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要隨時(shí)復(fù)查。 確定胎齡大小：胎齡越大，胎兒越成熟，通過預(yù)產(chǎn)期計(jì)算可測(cè)出胎兒大小。常用推算方法：從末次月經(jīng)的第一天算起，月份數(shù)加9或減3，日數(shù)加7。若用農(nóng)歷計(jì)算，月份計(jì)算同上，僅日數(shù)加14即可。對(duì)經(jīng)期不準(zhǔn)者或哺乳期受孕，可以妊娠反應(yīng)日期，月份數(shù)加8，或胎動(dòng)出現(xiàn)日期，月份數(shù)加5，大略推算預(yù)產(chǎn)期。 子宮底高度：檢查子宮底高度，可以了解胎兒的發(fā)育情況。正常妊娠時(shí)，子宮底高度的增長有一定規(guī)律性，妊娠16周子宮底約達(dá)臍與恥骨聯(lián)合中間，妊娠24周約在臍稍上，妊娠36周約近劍突。方法簡便，可了解胎兒的成熟和大小。 聽胎心音：聽胎心率來判斷胎兒是否有宮內(nèi)窒息，這是常用有效方法，應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。 觀察胎動(dòng)：正常胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次。也可連續(xù)測(cè)定12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)總數(shù)，孕婦可早晨、中午、晚上各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，相加總數(shù)再乘4，等于12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。如果12小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)數(shù)在30次以上為正常，說明胎兒有較好的儲(chǔ)備力；若下降至20次以下，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒在缺氧死亡前的12～48小時(shí)，常先有胎動(dòng)明確減少和消失。 孕檢B超： B超測(cè)量數(shù)據(jù)的說明： CRL――從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀長”。妊娠8～11周的這個(gè)期間，每個(gè)胎兒發(fā)育狀況還沒有太大差異，因此醫(yī)院往往通過測(cè)量CRL來預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)日。 D――頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當(dāng)初期無法通過CRL來確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過 D來預(yù)測(cè)；中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。 FL――胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右，通過測(cè)量FL來檢查胎兒的發(fā)育狀況。 APTD――腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發(fā)育狀況以及推定胎兒體重時(shí)，需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。 TTD――腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，與APTD一起來對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行檢查。有時(shí)也會(huì)測(cè)量腹部的面積。
• 相關(guān)手術(shù)： 產(chǎn)前診斷，又稱為宮內(nèi)診斷，是對(duì)胎兒在出生前是否患有遺傳病或先天畸形所作出的診斷，比如先天性心臟病、苯丙酮尿癥等。 產(chǎn)前診斷是幫助那些需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的夫婦生育一個(gè)健康嬰兒的重要醫(yī)療過程，也是減少出生缺陷和殘疾的重要措施。我國每年約有20萬到30萬先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)達(dá)80萬到120萬，約占每年出生人口總數(shù)的4%到6%。 產(chǎn)前檢查是對(duì)懷孕婦女定期的常規(guī)健康檢查，目的是保障孕婦和胎兒的健康，預(yù)防和治療母親和胎兒可能發(fā)生的各種異常。而產(chǎn)前診斷的目的則是對(duì)胎兒在出生前是否患有某種遺傳病或先天畸形作出診斷。因此，產(chǎn)前診斷的對(duì)象是胎兒，而不是母親。 兩者檢查的內(nèi)容也不同。產(chǎn)前檢查一般包括：定期對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行健康檢查、孕期保健指導(dǎo)，如測(cè)量孕婦的體重、宮底高度、腹圍以及血壓，檢查孕婦的血、尿，了解胎兒的生長發(fā)育情況，以及胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧或發(fā)育遲緩等異常。 產(chǎn)前診斷的檢查內(nèi)容則包括胎兒的外表結(jié)構(gòu)、染色體數(shù)目和形態(tài)、胎兒細(xì)胞的生化成分或某些導(dǎo)致遺傳病的基因。進(jìn)行產(chǎn)前診斷的主要方法有：B超檢查、磁共振、羊膜穿刺、絨毛取樣等。不少孕婦和家人可能會(huì)存在這樣的擔(dān)心，即B超檢查或磁共振檢查可能會(huì)造成胎兒的畸形，其實(shí)這些檢查都是十分安全的，不必有所顧慮。 一般來說，具有以下任何一種情況的孕婦，都應(yīng)去具有資質(zhì)的專科醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷： 35歲以上的高齡孕婦；有3次以上自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎病史的孕婦；夫婦任何一方的家庭成員中有遺傳性疾病的病史；夫婦一方患有先天性代謝性疾病，或染色體異常；已生過遺傳病或神經(jīng)管畸形等疾病的孩子的孕婦；胎兒發(fā)育遲緩的孕婦；血清學(xué)檢查風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯增高的孕婦；超聲檢查發(fā)現(xiàn)與染色體疾病有關(guān)的標(biāo)記或畸形；懷孕早期接觸過明顯致畸因素(如毒物、放射線等)的孕婦。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 孕婦產(chǎn)前需要注意什么： 1、一定要保持心情的舒暢以及情緒的穩(wěn)定，而且還要適時(shí)的做好一些胎教，比如聽一些優(yōu)美的音樂，然后再撫摸胎兒以及丈夫一起給胎兒說話和講故事，還要給予胎兒一些早期的良性的刺激以及訓(xùn)練，這是可以促進(jìn)胎兒的身心健康發(fā)育的。而且還要攝取均衡的營養(yǎng)的，更是要注意食鹽的攝取量，從而來預(yù)防妊娠的中毒癥。 2、孕婦應(yīng)多吃蛋白質(zhì)含量高及富含維生素的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、魚類，多吃新鮮蔬菜和水果等。臨產(chǎn)前一定要吃飽喝足，最好吃些熱能高的食物，如大米、白面、紅糖、巧克力等，這些食物都能增加產(chǎn)力。 3、良好的個(gè)人衛(wèi)生。孕婦牙齦容易出現(xiàn)充血、腫脹疼痛和出血等癥狀，因此，應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。刷牙應(yīng)選用軟毛牙刷。孕婦新陳代謝旺盛，上脂腺、汗腺分泌增多，特別容易出汗，所以孕婦必須經(jīng)常洗頭、洗澡，勤換衣服，以保持皮膚的清潔，促進(jìn)全身血液循環(huán)和身體內(nèi)廢物的排泄，保護(hù)身體健康。洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴，水溫不宜過高。孕婦的陰部分泌物增多，應(yīng)每天用溫水清洗外陰，并選用衛(wèi)生護(hù)墊，保持會(huì)陰部的干爽，減少陰道炎的發(fā)生。 4、為了能及時(shí)了解胎兒的發(fā)情況和您自己的身體狀況，孕婦就定期進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)膠檢查。產(chǎn)前檢查是由產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)孕婦實(shí)施的一項(xiàng)專門檢查。從早孕開始，孕婦應(yīng)每月檢查1次；妊娠28周后，每2周檢查1次；到36周后每周檢查1次。若在檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)隨時(shí)就診。 5、孕期不要過于安逸，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)刈黾覄?wù)和體育鍛煉，以增強(qiáng)體力，提高子宮和腹肌的收縮力，但不要過于勞累。 6、曾做過剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，如果再生孩子，一般需要兩年的時(shí)間。這是因?yàn)椋置浜?，短期?nèi)子宮壁刀口不一定會(huì)愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少彈性，不牢固，在妊娠晚期或分娩時(shí)容易發(fā)生瘢痕裂開，致使子宮穿孔或破裂，導(dǎo)致大出血甚至危及生命。因此，為使刀口長得更趨于完好，最好兩年以后再懷孕分娩，以使刀口處的瘢痕組織愈合得更好，減少再次分娩時(shí)的危險(xiǎn)。而且隨著懷孕月份增大，注意觀察產(chǎn)婦有無異常情況，在預(yù)產(chǎn)期前1-2周宜住院待產(chǎn)。 7、臨產(chǎn)時(shí)保持精神愉快，精神過度緊張會(huì)降低子宮的收縮力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)。

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