無精子癥現(xiàn)在也是很常見的一種情況，就是在男性不育里頭比較嚴重的一種狀態(tài)叫無精子癥。無精子癥的原因很多，大概分了幾種情況，原發(fā)和繼發(fā)：原發(fā)就是從第一次開始生育他就一直發(fā)現(xiàn)檢查就無精叫原發(fā)的；繼發(fā)的是以前生過，后來檢查發(fā)現(xiàn)無精叫繼發(fā)。還有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如說發(fā)育不好、睪丸發(fā)育不好或者性腺軸的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如說因為附睪的炎癥、輸精管結(jié)扎或者是射精管區(qū)域的一些囊腫增大也好、炎癥也好造成梗阻，這是后天性因素。一般來說無精子癥 對性功能影響這種情況比較少見，因為對性功能的影響它得多方面的，心理的因素、有內(nèi)分泌的因素、有血管的因素還有神經(jīng)的因素，如果是本身睪丸功能不好，它的生精功能差，產(chǎn)生睪酮的功能也差，它勢必也會對性功能有影響；除此之外其他一些心理因素，還有一些比如說糖尿病、高血壓等等，它可能既影響性功能也可能影響睪丸的生精功能障礙，所以它既可能表現(xiàn)為無精也可能表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、射精功能障礙，各種原因都可能。

針對無精癥的手術(shù)治療，目前是幾種情況：第一種就是剛才說了針對他的病因，比如說影響生精的、精索靜脈曲張導(dǎo)致無精了，其他因素排除掉了，現(xiàn)在認為主要可能是精索靜脈曲張導(dǎo)致的，要做精索靜脈曲張的手術(shù)，這是一個；第二種就是剛才說了梗阻性無精，比如說附睪梗阻的、輸精管區(qū)梗阻的我們要做手術(shù)，比如用纖維手術(shù)的辦法把附睪和輸精管做吻合，如果在射精管區(qū)域的梗阻，我們可以通過進囊鏡的辦法可以做經(jīng)尿道的射精管區(qū)域的開窗、狹窄給它切開等等，這都是無精癥的手術(shù)；還有一種就是針對生精障礙和顯微取精的辦法做顯微手術(shù)，在睪丸曲細精管里找到精子，做顯微取精、做試管這也是無精癥的手術(shù)方法，大概有這么些。

無精子癥現(xiàn)在也是很常見的一種情況，就是在男性不育里頭比較嚴重的一種狀態(tài)叫無精子癥。無精子癥的原因很多，大概分了幾種情況，原發(fā)和繼發(fā)：原發(fā)就是從第一次開始生育他就一直發(fā)現(xiàn)檢查就無精叫原發(fā)的；繼發(fā)的是以前生過，后來檢查發(fā)現(xiàn)無精叫繼發(fā)。還有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如說發(fā)育不好、睪丸發(fā)育不好或者性腺軸的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如說因為附睪的炎癥、輸精管結(jié)扎或者是射精管區(qū)域的一些囊腫增大也好、炎癥也好造成梗阻，這是后天性因素，像這種情況，無精一般我們通過檢查一般的就查化驗，包括精液常規(guī)、精液脫落細胞學(xué)檢查，通過性激素的檢查、通過超聲的檢查，超聲主要看看睪丸的大小有沒有附睪的擴張，輸精管區(qū)域的梗阻等等，這是一般的常規(guī)的檢查，有些需要特殊檢查，比如說有些睪丸生精功能障礙就是睪丸本身的問題，考慮先天性的問題可能要查一些染色體核型，它染色體的Y染色體微缺失，還有一些有限個別的需要一些基因的檢測，大概就是這些常用的檢查。

精索靜脈曲張非常常見，精索靜脈曲張目前分為兩種：一種叫原發(fā)性精索靜脈曲張，就是它的原因不太清楚，自愈的可能性不是太大；還有一種叫繼發(fā)性靜脈曲張，繼發(fā)性靜脈曲張它是一般來說是有比較明確的原因的。精索靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)癥，精索靜脈曲張發(fā)病率比較高，不是所有的人都需要手術(shù)、需要治療，治療我們通過有藥物的治療也有手術(shù)的治療，那需要手術(shù)治療首先如果藥物治療效果不理想，吃藥以后不能緩解這種疼痛、墜脹的癥狀，對生活工作影響比較大的需要手術(shù)治療；還有一大部分，主要是影響精子質(zhì)量影響生育的，比如說發(fā)生少精弱精畸形精子，以至于發(fā)生這種無精的這個需要手術(shù)治療；第三個，剛才也提過就是說現(xiàn)在入伍體檢它要查，靜脈曲張比較明顯的不能通過體檢的，這也需要通過手術(shù)治療，只有把靜脈曲張消除了以后才可以，從目前來說大概這么三種情況。

精索靜脈曲張在成年里頭大概15%左右很常見，但是精索靜脈曲張不是所有的都需要治療，多數(shù)不需要治療，需要治療一個就是比如說有明顯的癥狀，比如說疼痛、墜脹、影響工作、生活和休息的，像這樣的需要治療；第二個，它如果影響睪丸功能，比如說發(fā)生睪丸萎縮，影響精子質(zhì)量、影響生育的，個別可能影響情緒、影響性功能的這個就需要治療了。另外，治療方法也很多，有吃藥的辦法、有手術(shù)的辦法、還有其他辦法、還有近期有些情況，比如說精索靜脈曲張剛才說了有癥狀的，有墜脹、疼痛的需要治療，影響睪丸發(fā)育的、影響精子質(zhì)量的需要治療?，F(xiàn)在還有一部分就是說，它要一些比如說有些特種工作，比如說現(xiàn)在要當(dāng)兵入伍要體檢，體檢如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是不能參軍的，像這種現(xiàn)在近期像這種情況，比如說他要當(dāng)兵了，他靜脈曲張了不能當(dāng)兵的，像這種情況也需要治療以后才能通過入伍的體檢，目前來說就是這種情況。