男科 | 主任醫(yī)師
1985年以來(lái),在北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)人民醫(yī)院)泌尿外科工作。曾主編《陰莖勃起功能障礙診斷治療指南》、《前列腺炎診斷與治療指南》等多部男科文獻(xiàn)。
精索靜脈曲張非常常見,精索靜脈曲張目前分為兩種:一種叫原發(fā)性精索靜脈曲張,就是它的原因不太清楚,自愈的可能性不是太大;還有一種叫繼發(fā)性靜脈曲張,繼發(fā)性靜脈曲張它是一般來(lái)說(shuō)是有比較明確的原因的。精索靜脈曲張手術(shù)適應(yīng)癥,精索靜脈曲張發(fā)病率比較高,不是所有的人都需要手術(shù)、需要治療,治療我們通過(guò)有藥物的治療也有手術(shù)的治療,那需要手術(shù)治療首先如果藥物治療效果不理想,吃藥以后不能緩解這種疼痛、墜脹的癥狀,對(duì)生活工作影響比較大的需要手術(shù)治療;還有一大部分,主要是影響精子質(zhì)量影響生育的,比如說(shuō)發(fā)生少精弱精畸形精子,以至于發(fā)生這種無(wú)精的這個(gè)需要手術(shù)治療;第三個(gè),剛才也提過(guò)就是說(shuō)現(xiàn)在入伍體檢它要查,靜脈曲張比較明顯的不能通過(guò)體檢的,這也需要通過(guò)手術(shù)治療,只有把靜脈曲張消除了以后才可以,從目前來(lái)說(shuō)大概這么三種情況。
精索靜脈曲張?jiān)诔赡昀镱^大概15%左右很常見,但是精索靜脈曲張不是所有的都需要治療,多數(shù)不需要治療,需要治療一個(gè)就是比如說(shuō)有明顯的癥狀,比如說(shuō)疼痛、墜脹、影響工作、生活和休息的,像這樣的需要治療;第二個(gè),它如果影響睪丸功能,比如說(shuō)發(fā)生睪丸萎縮,影響精子質(zhì)量、影響生育的,個(gè)別可能影響情緒、影響性功能的這個(gè)就需要治療了。另外,治療方法也很多,有吃藥的辦法、有手術(shù)的辦法、還有其他辦法、還有近期有些情況,比如說(shuō)精索靜脈曲張剛才說(shuō)了有癥狀的,有墜脹、疼痛的需要治療,影響睪丸發(fā)育的、影響精子質(zhì)量的需要治療?,F(xiàn)在還有一部分就是說(shuō),它要一些比如說(shuō)有些特種工作,比如說(shuō)現(xiàn)在要當(dāng)兵入伍要體檢,體檢如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是不能參軍的,像這種現(xiàn)在近期像這種情況,比如說(shuō)他要當(dāng)兵了,他靜脈曲張了不能當(dāng)兵的,像這種情況也需要治療以后才能通過(guò)入伍的體檢,目前來(lái)說(shuō)就是這種情況。
精索靜脈曲張自愈的概率不是太高,剛才說(shuō)了精索靜脈曲張很常見,但是這個(gè)程度可能有變化,比如說(shuō)有的時(shí)候他要是劇烈運(yùn)動(dòng)以后,酒散以后 曲張可能明顯一點(diǎn),他要休息一晚上或者他睡一覺(jué)第二天早上一般上午比較輕一點(diǎn),這個(gè)就是它一個(gè)自身的一個(gè)病情變化,自愈的這種概率不是太高。另外就是精索靜脈曲張非常常見,精索靜脈曲張目前分為兩種:一種叫原發(fā)性精索靜脈曲張,就是它的原因不太清楚,推測(cè)可能跟靜脈壁的發(fā)育、靜脈瓣的發(fā)育不好有關(guān)系,靜脈逆流,這是原發(fā)性靜脈曲張,這種靜脈曲張主要表現(xiàn)在它的程度可能有變化,自愈的可能性不是太大;還有一種叫繼發(fā)性靜脈曲張,繼發(fā)性靜脈曲張它一般來(lái)說(shuō)是有比較明確的原因的,比如說(shuō)靜脈脈壓的,比如說(shuō)有一種叫胡桃夾綜合征,像這種情況一般發(fā)生在一個(gè)比較年輕的、比較瘦的小孩,他有腸系膜上動(dòng)脈、壓迫精索內(nèi)靜脈造成的繼發(fā)性的精索靜脈曲張,像這種情況你要通過(guò)他的增肥,增肥以后長(zhǎng)胖了以后,壓迫的癥狀減輕以后靜脈曲張可以消失,另外一個(gè)繼發(fā)性靜脈曲張還有一些比如腫瘤、腎臟的腫瘤,腹膜后的腫瘤壓迫這個(gè)你通過(guò)手術(shù)也好,把外壓的因素去掉以后曲張也可以緩解,就可以治愈??偨Y(jié)一下原發(fā)性精索靜脈曲張,除了手術(shù)以外自行的緩解或消除是不太容易的,繼發(fā)性的通過(guò)治療是可以的。
精索靜脈曲張是精索內(nèi)的靜脈發(fā)生迂曲擴(kuò)張叫精索靜脈曲張,這個(gè)精索靜脈曲是非常常見的一個(gè)疾病,一般從青春期發(fā)育以后,男性青春期發(fā)育以后大概有百分之十五的人會(huì)出現(xiàn)不同程度的精索靜脈曲張。主要表現(xiàn)的就是在睪丸周圍或者精索周圍,有些靜脈發(fā)生這個(gè)擴(kuò)張迂曲。精索靜脈曲張剛才說(shuō)了很常見青春期發(fā)育以后,成年人大概在百分之十五,一百個(gè)里頭有十五個(gè)人大概有精索靜脈曲張,精索靜脈曲張我們那個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)不一樣,有大夫體檢的標(biāo)準(zhǔn)一般我們分成輕度、中度和重度:輕度就是要鼓肚子,摸這個(gè)精索它有個(gè)靜脈有沖擊感,叫一度叫輕度的;中度是能摸得到大概靜脈擴(kuò)張迂曲叫中度也叫二度;重度就不用使勁就能從體表通過(guò)透過(guò)在陰囊壁也能看到一些曲張的靜脈叫重度曲張。