小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師。河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)。全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科分會理事,中國民族醫(yī)藥學會兒科分會理事,河南省醫(yī)學科普協(xié)會兒科專業(yè)委員會常務理事,河南中西醫(yī)結合呼吸病分會委員。
寶寶反復發(fā)熱出現(xiàn)驚厥,如果是反復出現(xiàn)的驚厥就要開始預防,一般在小兒的發(fā)熱當中一般有兩個方案,第一個方案就是說在小孩的發(fā)熱當中要及時用一些苯巴比妥,就魯米那類的,每公斤體重3到5克口服,一直口服至發(fā)熱消退的時候,就是只是在發(fā)熱的時候口服這些藥物去預防,大概需要預防兩年左右,另外一個還可以用一些中藥來預防,比方說的羚羊角粉,可以根據(jù)情況予以口服,還有一些反復發(fā)燒的孩子,可能中醫(yī)來說就屬于肝旺、肝風內(nèi)動,孩子就是平常有積熱內(nèi)盛、熱血內(nèi)動、引動肝風,所以平常的話就可以給一些調理體質的藥,平肝潛陽的藥,中藥都有一些清熱散、定風散、三甲散,這樣讓孩子去口服,根據(jù)體質調理可以減少驚厥的發(fā)作,但是如果你反復驚厥,做一個動態(tài)腦電圖,24小時腦電圖,出現(xiàn)有癲癇波,這樣的話,就可以需要抗癲癇的治療,可能需要長期用藥物去預防。
寶寶反復發(fā)熱,家長首先有一些問題要注意,第一個就是不要太緊張,要明白發(fā)燒是體內(nèi)一個免疫增強的過程,有些疾病出現(xiàn)發(fā)燒,可能還是一些好的現(xiàn)象,有人曾經(jīng)做過一個動物實驗,就是發(fā)燒的孩子,有病發(fā)熱跟不發(fā)熱,可能發(fā)熱的死亡率比不發(fā)熱的還要降低的很多,所以發(fā)熱是機體一個免疫的正常反應,所以不要慌張,你在明確他的病情以后就按時體溫,在38度5以上的話,可以用一些退燒藥,像布洛芬對乙酰氨基酚,這樣的來降溫,甚至物理降溫,用方法總而言之以小孩感到舒適為主的用方法來降溫,另外一個如果小兒有低熱,精神狀態(tài)很好,體溫在38度5以下的時候,你就不要很干預他的體溫,因為體溫發(fā)燒,也是個免疫增強的過程,你過早的干預,疾病不發(fā)燒,對他的免疫也沒有什么好處,對他的病情的恢復,也沒有什么好處,所以說一定要注意,在高熱時才注意降溫,另外一個飲食方面也要注意,給孩子清淡飲食,不要想著孩子生病了給予一些營養(yǎng),什么雞湯,魚湯去喝,要給一些清淡的飲食,另外一個注意讓患兒休息,不要再帶著出去逛商場,要讓患兒休息好,再一個方面室內(nèi)要注意開窗通風,不要給患兒捂的太厚,越捂熱散不出去,小孩會越發(fā)燒,所以這是家長要注意的問題。
小兒反復發(fā)燒原因有很多,常見的一些發(fā)燒的原因,比方說短期內(nèi)的發(fā)燒,反復的發(fā)熱多是由于感染引起的,這些感染包括很多種,包括細菌、病毒、支原體、結核、真菌、原蟲,這一些感染都會引起發(fā)燒,其中呼吸道感染占的很多,另外一個你發(fā)燒明確病原以后,要確定它是哪一些病位的感染,比方說是呼吸道感染,它往往伴有呼吸道的癥狀,發(fā)熱、咳嗽這一類的,另外再看看有沒有消化系統(tǒng)的感染,比方說伴沒有伴嘔吐、腹瀉,這一類的還有一些看看有沒有肝膽系統(tǒng)的感染,比方說黃疸、嘔吐、肝炎,這一類的癥狀,另外一個還得判斷,有沒有心血管系統(tǒng)的感染,有心肌炎 心包炎,還有心內(nèi)膜炎,這一類的感染,還有一種就是,泌尿系統(tǒng)的感染,小孩也比較多見泌尿系統(tǒng)的感染,也是有些小孩可能沒有尿急、尿頻癥狀,就出現(xiàn)一些發(fā)燒,這是它的病因,還有一種就是說長期發(fā)燒的話,往往還有一些風濕性疾病或者是一些腫瘤性疾病,都需要去醫(yī)院去仔細的檢查,根據(jù)他的化驗檢查結合他的癥狀體征,大夫都給你一個明確的診斷。
引起小孩反復發(fā)燒的原因很多。由于體溫調節(jié)中樞不穩(wěn)定,所以很多原因各種因素都能導致小兒的發(fā)燒。而且小孩發(fā)燒以后 很容易出現(xiàn)反復的發(fā)燒。所以說小孩發(fā)燒以后一般都要先明確診斷,到醫(yī)院查血常規(guī),起碼讓大夫明確一下看到底是什么病 引起的發(fā)燒。但是任何疾病都有一個過程,可能疾病在好轉的過程中,不是一下體溫都會降下來,可能會反反復復發(fā)熱,可能用完退燒藥以后四五個小時又開始發(fā)燒了。如果出現(xiàn)發(fā)燒的話首先要明確孩子的病情,假如是感冒發(fā)燒或者是扁桃腺炎發(fā)燒,或者是其他一般疾病,最好就是用一些退燒藥來處理。比方說體溫38度5以上的話可以用一些對乙酰氨基酚或者是布洛芬口服,就能管4到5個小時。還有一些小兒的退熱栓劑也可以應用,還有一些物理降溫的方法都可以應用。物理降溫一般就體溫在38度5以上或者高39度,這個時候可以采用物理降溫的方法,一般要用溫水擦浴或者少摻一些酒精,在頸部,腋下,腿窩處給患兒擦洗達到降溫的目的,總而言之疾病治愈,發(fā)燒就會減退,如果是體溫高的話可以用一些退燒藥,一天不超過四次就沒有問題。
也是多種多樣,目前我們就從癥狀的類型來鑒別,比方說干咳、刺激性咳這一類的咳嗽,往往是由于病毒、支原體、感染的這類咳嗽,包括氣管炎、肺炎它都會發(fā)生這種咳嗽,從中醫(yī)來說這種干咳刺激性咳可能屬于陰虛咳嗽,陰虛燥咳,我們往往用沙參麥門冬湯這一類的治療、效果很好。另外還有刺激性咳、痙攣性咳、咳嗽有雞鳴樣的回聲這一類的,就是臨床常見的百日咳或者類百日咳,目前百日咳的癥狀,因為以前有百日咳疫苗的接種,百日咳肯定很少了,最近幾年由于病毒感染或者是百日咳桿菌會出現(xiàn),這類癥狀比較多了就出現(xiàn)刺激性咳、痙攣性咳嗽后有有雞鳴樣的回聲這種。