小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍,女,1971年7月,碩士學(xué)位,太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任,主任醫(yī)師。
對(duì)于心臟窒息,一般來說是因?yàn)樗錾院?,沒有很好地建立呼吸或者他雖然建立了呼吸了,他的呼吸是不正常的。這種情況下導(dǎo)致了出現(xiàn)一個(gè)全身皮膚的青紫和低氧血癥的一些表現(xiàn)。從它的診斷標(biāo)準(zhǔn)上來講,我們有一些很專業(yè)的判斷。看她的皮膚顏色,通過這五點(diǎn)來給他做一個(gè)評(píng)分。假如說他是一個(gè)輕度窒息的話,那就是在七分,假如要是說他是一個(gè)重度窒息就三分以下。當(dāng)然我們現(xiàn)在的話對(duì)于窒息的診斷的話,我們還要同時(shí)做一個(gè)血?dú)夥治?。孩子出生以后,我們要做一個(gè)臍動(dòng)脈的血?dú)夥治?,來看它的一個(gè)血?dú)庵档囊粋€(gè)ph值。假如ph值是一個(gè)7.0以下的,它就是屬于一個(gè)重度窒息。ph值是一個(gè)7.0到7.2的話,它是屬于一個(gè)輕度窒息。7.2以上的話,就說明這個(gè)孩子就不考慮他是一個(gè)窒息。因?yàn)樾律鷥簭膵寢尩亩亲永锍鰜硪院?,要建立一個(gè)正常的呼吸的話,需要有一個(gè)過程。所以說皮膚顏色就是在媽媽肚子里是一個(gè)比較紫的一個(gè)皮膚顏色,出來以后才能慢慢的一個(gè)轉(zhuǎn)紅的過程。
在不同的年齡段,肺功能的檢測(cè)手段是不一樣的,一般來說是六歲以上的孩子,可以配合肺的通氣功能檢測(cè),然后在3-6歲的孩子,可以做強(qiáng)迫震蕩,可以做肺功能的檢測(cè),年齡更小的孩子,可以做嬰幼兒潮氣的肺功能檢測(cè),對(duì)于慢性咳嗽,哮喘,我們還是主張是要做肺功能檢測(cè),我們?cè)谧龇喂δ艿臅r(shí)候,注意給他做激發(fā)試驗(yàn),或?qū)β钥人缘暮⒆幼龇辶魉賰x,然后我們來算變異率是不是大于13%,考慮是不是咳嗽變異性哮喘。
對(duì)于慢性咳嗽的兒童,家長(zhǎng)其實(shí)最關(guān)注的是如何來治療,一方面就是如何來護(hù)理,其實(shí)對(duì)于慢性咳嗽的孩子,首先從環(huán)境方面盡可能的避免接觸一些特殊的氣味,還有就是一些油煙的刺激,有的孩子對(duì)塵螨污塵這些物質(zhì)過敏,我們要及時(shí)的清掃干凈,盡可能避免讓孩子接觸過敏源,在飲食上我們需要平衡的飲食,衣服和平常孩子是差不多的,穿得過多以后容易出現(xiàn)出汗著涼,更容易出現(xiàn)咳嗽的反復(fù),所以對(duì)于這類孩子來說,從環(huán)境的方面,從飲食方面,再從他日常的起居和衣物方面,就是需要我們家長(zhǎng)所關(guān)注的。
對(duì)于新生兒復(fù)蘇的過程,它也是一個(gè)很專業(yè)的。我們對(duì)于新生兒出生以后,首先就要先看看孩子的呼吸怎么樣,然后再看他的胳膊腿肌張力。假如出來以后胳膊腿是一個(gè)很軟的一個(gè)孩子,那說明他就需要我們進(jìn)行干預(yù)來處理。假如出來以后,這個(gè)孩子哭聲很響,然后胳膊腿也是很有活力的一個(gè)孩子,我們需要進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的護(hù)理。如果孩子出現(xiàn)問題了,比如說孩子的呼吸不好或者是肌張力不好了,我們要可以采取的一些措施,我們要給它進(jìn)行一個(gè)呼吸囊的一個(gè)治療,就是人工呼吸,幫助他來呼吸。假如心率也不好=,我們就要同時(shí)給他進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所以對(duì)于整個(gè)的一個(gè)復(fù)蘇的流程,它有一個(gè)ABCD這樣的方案。我們一般從氣道是A,把氣道建立起來,然后B就是建立呼吸,建立呼吸以后看循環(huán),循環(huán)要是不好,我們才給他用藥。所以就是對(duì)于新生兒復(fù)蘇來說,我們很少用藥,一旦用藥的話,我們就主要是用生理鹽水和腎上腺素這樣的藥物來治療。
新生兒復(fù)蘇主要是避免孩子出現(xiàn)一個(gè)窒息,先復(fù)蘇再預(yù)防它的窒息。對(duì)于孩子一旦心臟復(fù)蘇以后,需要進(jìn)行一些護(hù)理。首先就是要保持一個(gè)正常的體溫,然后要注意生命體征,從專業(yè)角度來說,還要注意它血糖的監(jiān)測(cè)。對(duì)于血糖來說,新生兒也是非常重要的。因?yàn)榈脱菚?huì)導(dǎo)致新生兒,不可逆的永久的腦損傷。還容易出現(xiàn)一些臟器功能的損傷,比如說神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、心肌細(xì)胞的損傷和腎臟的一個(gè)損傷。所以要保護(hù)這些細(xì)胞的功能,那就要監(jiān)測(cè)這些細(xì)胞功能,有沒有受到影響。我們?cè)趶?fù)蘇以后的護(hù)理,要進(jìn)行一個(gè)全方位的護(hù)理。