小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍,女,1971年7月,碩士學(xué)位,太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任,主任醫(yī)師。
對(duì)于新生兒窒息它的愈后來說,因?yàn)樗煌囊粋€(gè)窒息,有輕度的一個(gè)窒息,它的預(yù)后是很好的。一般來說我們輕度窒息,百分之九十九十七以上,它的后遺癥率是很低的,就是說沒有什么后遺癥。在這個(gè)過程中,我們需要對(duì)孩子進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的一個(gè)隨訪。因?yàn)樗吘顾菍儆谝粋€(gè)高危的一些孩子,它有一些高危因素以后,我們后續(xù)就要需要需要他到醫(yī)療,機(jī)構(gòu)來正規(guī)的來進(jìn)行一個(gè)隨訪。這樣的話就是可以避免他出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)不良的一個(gè)結(jié)局。也就是說窒息以后出現(xiàn)的一些各個(gè)臟器功能的一個(gè)損傷,需要我們?cè)谛律鷥嚎苼磉M(jìn)行一個(gè)很規(guī)范的一個(gè)診治,然后出院以后我們還需要來進(jìn)行一個(gè)隨訪。
新生兒病理性黃疸消退要是考慮病理性黃疸的原因不同、病情嚴(yán)重的不同以及治療的干預(yù),消退時(shí)間是不一樣的。孩子黃疸的會(huì)持續(xù)超過兩周或者三周的時(shí)間,可能和感染有關(guān)系,經(jīng)過抗感染的治療,黃也就消退了,但溶血的黃,要是不經(jīng)過治療,溶血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白的下降,甚至?xí)?dǎo)致休克。
對(duì)于兒童咳嗽 ,它是我們兒科門診的一個(gè)常見的癥狀,有很多孩子出現(xiàn)這種慢性咳嗽,一般來說我們對(duì)于兒童就是大于一個(gè)月的咳嗽屬于慢性咳嗽,它的原因就是隨著不同的年齡,他的病因是不一樣的。對(duì)于小嬰兒來說,我們最常見的這種慢性咳嗽就是和感染有關(guān)系。稍微年齡偏大點(diǎn)的孩子,三歲以上的一個(gè)孩子,我們其實(shí)最常見的一個(gè)慢性咳嗽的原因是咳嗽變異性哮喘,它是以咳嗽為唯一表現(xiàn)的,其實(shí)它是一種兒童哮喘的形式。
對(duì)于哮喘兒童來說他的飲食我們主張平衡膳食,也就是從蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物,還有維生素微量元素,纖維素。這些方面來說都要達(dá)到一個(gè)均衡的狀態(tài),但是有的家長(zhǎng)可能會(huì)說哮喘的孩子不能吃魚或者不能吃蝦或者不能吃哪類的食物,其實(shí)這個(gè)不是絕對(duì)的,是針對(duì)于有一些過敏的孩子。有的孩子他的哮喘是和魚蝦過敏相關(guān)的,他不能吃,他需要來避免。但是有一些孩子他的過敏,他哮喘和這個(gè)魚蝦海鮮沒有關(guān)系,我們還是主張要吃的。所以說對(duì)于這些孩子的飲食來說不能吃的太單一,因?yàn)槌缘奶珕我灰院髸?huì)導(dǎo)致孩子免疫功能的下降,免疫功能下降以后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呼吸道的感染,呼吸道感染可以誘發(fā)哮喘的發(fā)作,所以對(duì)于哮喘的孩子來說平衡膳食其實(shí)也是非常關(guān)鍵的。
對(duì)于兒童哮喘的治療來說,糖皮質(zhì)激素的吸入治療是它的一個(gè)基石。也就是說我們?cè)诩毙云诘臅r(shí)候,可以吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素,再加上β2受體激動(dòng)劑,還同時(shí)可以用一個(gè)乙丙托溴胺,這樣聯(lián)合的一個(gè)霧化治療。要是霧化治療效果不好的時(shí)候,才會(huì)加全身的糖皮質(zhì)激素的治療,也就是說甲強(qiáng)龍的一個(gè)靜脈輸組,同時(shí)我們可以給它一個(gè)呼吸支持治療,也就是給他吸氧。高流量的一個(gè)鼻導(dǎo)管通氣或者是無創(chuàng)通氣技術(shù),這是在急性期的治療,要是在慢性持續(xù)期的時(shí)候,控制藥物使用的時(shí)候,吸入糖皮質(zhì)激素也是一個(gè)基礎(chǔ),他就需要長(zhǎng)期的一個(gè)治療單,糖皮質(zhì)激素吸入效果不好的時(shí)候,我們需要給它加一個(gè)長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,也就是我們現(xiàn)在那個(gè)新皮殼,它就是一個(gè)布地奈德加上一個(gè)副模特羅的治療,就是可以更好地控制孩子的病情。