小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍,女,1971年7月,碩士學(xué)位,太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任,主任醫(yī)師。
容易讓哮喘加重的一些物質(zhì),就是有一些刺激物,比如說一些煙霧,還有就是一些特殊的氣味,比如家里裝修以后的一些刺激性氣體,還有就是油漆,還有就是一些煙霧,比如一些工廠的煙霧,燒火的一些煙霧,這些物質(zhì)都可以刺激孩子,讓他哮喘癥狀發(fā)作。還有是運(yùn)動,特別是一些孩子在活動狀態(tài)下刺激出現(xiàn)一個哮喘癥狀的發(fā)作,還有就是呼吸道的感染,比如說孩子的哮喘發(fā)作,一般會是在冬天的季節(jié)因。為在冬天季節(jié)的時候,就是一些呼吸道的病原體的刺激,孩子會出現(xiàn)呼吸道感染以后,誘發(fā)氣道的一個痙攣。再有就是一些過敏源的刺激,過敏源的話它就包括了很多。一般來說就是吸入過敏源,吸入過敏源它包括了就是有室外的一些虛無,過敏源和室內(nèi)的吸入過敏源,有的孩子他對一些冷空氣會過敏,有的孩子就是會對室外的一些,比如霧霾 霧霾天氣里一些物質(zhì),二氧化硫這些物質(zhì)會出現(xiàn)過敏,有的是對室內(nèi)的一些塵螨的過敏,還有污塵的過敏,還有對一些素的過敏,還有對這個豚草蒿草就是,室外的一些蒿草,還有花粉的一些過敏,對食物的一些過分對息肉的過敏,還有對食物過敏 食物過敏,特別容易就是對海鮮魚蝦,還有一些花生,大豆,這類物質(zhì)的過敏。所以說對于這些過敏物質(zhì)的刺激,它也會加重哮喘的一個發(fā)作。
對于兒童哮喘來說,它本身是一種慢性的氣道炎癥。因?yàn)樗臍獾谰拖喈?dāng)于在冰山腳下一樣,冰山下面就是出了水面的話,只是一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀發(fā)作,其實(shí)平時他這個氣道就是一個慢性的氣道炎癥,整個都是在冰山下面,那么大一塊的一個氣道炎癥是我們看不到的。但是他可能在有一些呼吸道感染或者是在一些過敏源的刺激下,孩子就會出現(xiàn)一些癥狀,比如他會出現(xiàn)明顯的咳嗽,甚至?xí)霈F(xiàn)喘息,有的孩子會出現(xiàn)胸憋,胸悶,氣短這樣的表現(xiàn)。所以說出現(xiàn)了這些表現(xiàn)的時候,一定要注意他可能哮喘發(fā)作了,所以在這個時候我們就要注意給他及時的吸入一些β2受體激動劑,這樣來緩解他的治療。假如自己在家吸β2受體激動劑,效果不好的時候,我們一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個規(guī)范的治療,這樣才能避免哮喘,更嚴(yán)重的急性發(fā)作,更可能避免孩子因?yàn)橄l(fā)作而住院。
因?yàn)樗诜置涞臅r候,現(xiàn)在基本上都是在醫(yī)院來進(jìn)行分娩.分娩前我們就是要把胎心監(jiān)護(hù)做得很好,因?yàn)樘バ谋O(jiān)護(hù)要是說一旦出現(xiàn),稍微有點(diǎn)異常的一些胎心的時候,我們就要采取一些積極的一些措施來,避免它出現(xiàn)進(jìn)一步的一個缺氧.當(dāng)然分娩的同時我們就要做好一些準(zhǔn)備.比如說他是一個高危的一個孕產(chǎn)婦,我們要做好預(yù)防窒息的一些準(zhǔn)備.從積極的把從器械上,我們要做好一些準(zhǔn)備.從我們這個新生兒需要復(fù)蘇一些設(shè)備,比如說自動充氣式氣囊啦或者,氣管插管啦這樣的一些設(shè)施,還有氧氣就要提前做好準(zhǔn)備.在分娩的過程中,然后提前做好準(zhǔn)備,孩子出生以后一旦有情況,我們要采取一個積極的一個措施來進(jìn)行搶救.
對于兒童哮喘來說,其實(shí)最主要的治療就是需要一個長期規(guī)范的治療,還有個體化的治療,不是說所有的孩子治療都是一樣,但是哮喘孩子的治療不像我們感冒咳嗽一樣,我們治十天半個月就可以了,它需要一個長期的治療。我們一般在急性期的時候,需要一個急性期的治療,比如要吸入大劑量糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑這樣的治療,然后在緩解期的時候也是一樣,因?yàn)榕R床緩解期的時候,孩子的癥狀逐漸出現(xiàn)了一個緩解,可能偶爾有點(diǎn)咳嗽這種情況,就是緩解期。緩解期的治療需要長期用藥的一個過程,長期用藥的話最主要用藥就是吸入糖皮質(zhì)激素或者是白三烯受體拮抗劑,孟魯司特這樣的一個治療。所以說對于長期的一個治療,通過治療以后,我們1-3個月要評價孩子的一個病情的變化。
對于兒童哮喘來說,其實(shí)主要的問題就是接觸了一些過敏源以后,會出現(xiàn)氣道的痙攣,然后就是黏膜水腫,分泌物增加,所以這些情況就會導(dǎo)致孩子的一個臨床表現(xiàn),也就是它會出現(xiàn)喘息,因?yàn)闅獾廓M窄,它會出現(xiàn)喘息,甚至咳嗽痰多這樣的一個表現(xiàn)。其實(shí)對于氣道就是在接觸了過敏源以后,我們氣道它是一個圓形的氣道,它的直徑會變得很小,就是氣流經(jīng)過一個很窄的部位,而且再加上粘膜的水腫 也就是氣道黏膜水腫,他的腔更小了。再加上分泌物的增加,孩子就會出現(xiàn)一個明顯的不適,就是出氣比較費(fèi)勁,出現(xiàn)一個明顯的喘息。