兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,心理治療師,山西省衛(wèi)生廳“學(xué)科帶頭人”,曾在北京大學(xué)第六醫(yī)院研修。
定期給嬰幼兒進(jìn)行發(fā)育篩查和監(jiān)測,根據(jù)嬰幼兒的動作發(fā)展、語言發(fā)展、認(rèn)知能力的發(fā)展,社會性和情緒的發(fā)展年齡來進(jìn)行綜合性判斷,評估嬰幼兒的心理行為發(fā)育是否健康。嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測和篩查是早期識別兒童發(fā)育遲緩和障礙的有效途徑,家長定期配合醫(yī)務(wù)工作者對嬰幼兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的篩查,可以提高早期發(fā)育障礙的識別率,以便給予診斷性的發(fā)育評估和醫(yī)學(xué)診斷評估,有利于病因診斷、早期干預(yù)、治療和預(yù)后的判斷。
1.遺傳,遺傳因素對孤獨(dú)癥的作用已趨于明確,但具體的遺傳方式還不明了。2.圍生期因素,圍生期各種并發(fā)癥,如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對照組多。3.免疫系統(tǒng)異常,發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。
嬰幼兒智力發(fā)育落后,又稱智力低下,是指嬰幼兒的智力水平明顯低于同齡兒的平均發(fā)育水平。在學(xué)齡前和學(xué)齡期主要表現(xiàn)為跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度,學(xué)業(yè)成績差。而生理上的發(fā)育落后很可能導(dǎo)致心理上的不健康情緒,這對孩子未來的人生發(fā)展有不可挽回的影響。小兒的智力發(fā)育是否正常,在嬰幼兒時期就可以發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)輕度落后的兒童,并在其腦發(fā)育期(3歲以下,尤其是前6個月)進(jìn)行早期教育、早期訓(xùn)練,可以使小兒智力得到最大限度的發(fā)展,處理得當(dāng),是有可能趕上正常兒的智力水平的。
廣義的量表有多種,包括ABC(孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表),CABS(克氏孤獨(dú)癥行為量表),M-CHAT(改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表),CARS(兒童孤獨(dú)癥評定量表),孤獨(dú)癥診斷觀察量表(ADOS-G)和孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版(ADI-R)等,狹義就是指CARS在使用篩查量表時,要充分考慮到可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性結(jié)果。診斷量表的評定結(jié)果也僅作為兒童孤獨(dú)癥診斷的參考依據(jù),不能替代臨床醫(yī)師綜合病史、精神檢查并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出的診斷。
兒童孤獨(dú)癥也稱兒童自閉癥,是一類起病于3歲前,以不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板為主要特征的心理發(fā)育障礙,是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。以男性多見。其中約2/3的患兒出生后逐漸起病,約1/3的患兒經(jīng)歷了1~2年正常發(fā)育后退行性起病。