消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病科傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想,融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓,長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經(jīng)10余年臨床磨練及學(xué)術(shù)探索,在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個(gè)人治療思路。
注射過乙肝疫苗是不是就萬無一失了,對(duì)于乙肝疫苗誘導(dǎo)的乙肝表面抗體,也并不能夠100%的,預(yù)防乙肝病毒的感染。所以說盡管我們接種了乙肝病毒疫苗,我們還要評(píng)估,疫苗所產(chǎn)生的預(yù)防作用,到底大還是小,我們還要盡量地避開,尤其是較高水平的,一種病毒傳播的可能。比如說輸血的問題,我們比如說,即使有一個(gè)低水平的,乙肝表面抗體,如果輸注了大量的,含有乙肝病毒的血液,仍然會(huì)導(dǎo)致感染,當(dāng)然這種情況在我們目前,在中國是非常罕見的,因此總體來說,就是注射了乙肝疫苗的話,如果出現(xiàn)了足量的抗體,那么相對(duì)來說,就不再會(huì)感染乙肝病毒了。
為什么乙肝抗病毒治療需要重視,我們也有大量的臨床研究,確實(shí)也證實(shí)積極有效的抗病毒治療,可以有效阻止肝硬化,降低肝癌的發(fā)生。當(dāng)然除此之外,在很多慢性肝炎的患者當(dāng)中,僅僅進(jìn)行抗病毒治療,可能不能足以改變它,疾病進(jìn)展的一個(gè)軌跡,因此積極地進(jìn)行一些保肝抗炎,抗纖維化的一些治療。另外還有一些,消化道調(diào)整的一些治療,營養(yǎng)支持的治療,有助于改善患者的預(yù)后,在這個(gè)方面,抗病毒治療要和中藥治療,以及日常的綜合管理,要進(jìn)行一個(gè)結(jié)合,注射乙肝疫苗,對(duì)于防控乙肝病毒來說,是非常非常重要的,也是至關(guān)重要的。這也是我國從一個(gè)慢性乙肝大國,變成了目前的一個(gè)中等,甚至低流行國家的,一個(gè)非常重要的預(yù)防措施。種了乙肝病毒疫苗,通常來說就會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體,這個(gè)抗體如果滴度足夠的話,對(duì)于一些日常的,乙肝病毒的接觸,可以進(jìn)行有效的防護(hù),但是接種乙肝病毒疫苗,不一定100%的,誘導(dǎo)乙肝表面抗體的出現(xiàn)。
乙肝病毒感染會(huì)誘發(fā)哪些疾病,乙肝病毒的感染是一族臨床表現(xiàn),非常復(fù)雜的疾病。比如說它可以誘發(fā),急性乙型肝炎,急性黃疸型,急性無黃疸型,急性淤膽型,甚至這個(gè)肝衰竭,同時(shí)更多的患者呢,會(huì)轉(zhuǎn)入到慢硬化。尤其是母嬰傳播的,或者幼年期水平傳播的患者,會(huì)轉(zhuǎn)化成一種慢性肝炎狀態(tài),而慢性肝炎狀態(tài)呢,我們都知道,慢性肝炎肝硬化,肝癌的三部曲,必須要進(jìn)行有效的阻斷,因?yàn)橐腋蔚倪@種感染,是慢性乙型肝炎的,病原學(xué)的源頭,也就是疾病的本。因此我們?cè)谥委?,這個(gè)疾病的時(shí)候,我們必須要治病必求于本,從源頭上,對(duì)這個(gè)病毒進(jìn)行一個(gè)控制,減少這個(gè)病毒,誘發(fā)的一種免疫紊亂,減少它所誘發(fā)的肝臟炎癥,纖維化,以至肝硬化和肝癌。因此從源頭上,進(jìn)行病毒的一個(gè)控制,實(shí)際上就從源頭上抑制了肝炎,肝硬化和肝癌的發(fā)生。
肝炎患者的飲食要注意什么,肝炎患者的飲食其實(shí)是非常復(fù)雜的一個(gè)問題。因?yàn)槲覀兏窝妆旧淼姆N類是比較多的,通常來說肝炎患者我們因?yàn)槌霈F(xiàn)了肝臟的炎癥,而肝臟又是體內(nèi)最大的消化腺,因此我們?cè)陲嬍撤矫妫赡苓€是有些要求的。比如說出現(xiàn)肝炎的時(shí)候,通常我們向患者推薦的是一種,相對(duì)清淡易消化的一種飲食,同時(shí)因?yàn)楦窝谆颊?,出現(xiàn)重的肝臟炎癥的時(shí)候,他的糖代謝可能出現(xiàn)一些紊亂,因此在以往的時(shí)候,可能會(huì)推薦患者多吃糖,但是現(xiàn)在看,這種觀點(diǎn)不是非常好,只要不出現(xiàn)低血糖,盡量不要吃太多的糖。這樣的話很多肝炎患者在恢復(fù)期,容易發(fā)生脂肪肝,總體來說,還是要根據(jù)患者的消化能力,選擇相對(duì)清淡易消化的食物,盡量減少類似這種,高油脂高蛋白的,這樣一些食物的一個(gè)攝入。
急性肝炎和慢性肝炎如何分型,急性肝炎還會(huì)發(fā)生類似于感冒一樣的癥狀,比如說在發(fā)病之初,會(huì)出現(xiàn)畏寒低熱關(guān)節(jié)酸痛,這樣的一些表現(xiàn)。另外還有一些,自身免疫性的一些肝炎,可能會(huì)有一些關(guān)節(jié)的一些疼痛,皮膚的一些瘙癢,類似這樣的一些表現(xiàn),肝炎因?yàn)榉N類非常的復(fù)雜,它們的臨床表現(xiàn)也不一而足,主要是這些。另外我們根據(jù)肝炎的急性,還有慢性,我們還可以把肝炎,分成急性肝炎慢性肝炎,在急性肝炎里面,我們根據(jù)他的臨床表現(xiàn),還可以分成急性黃疸型肝炎,急性無黃疸型肝炎,急性淤膽型肝炎,類似這樣的一些分型。另外我們根據(jù)這些病理。還有這個(gè)會(huì)分成一些,比如說既往會(huì)分一些,慢性肝炎里面,分成這個(gè)慢性遷延型,慢性活動(dòng)型。另外就是慢性的一些,另外就是慢性的一些,急性的亞急性的肝壞死,根據(jù)病理的這樣一些分型,或者說臨床表現(xiàn)的分型,也有這樣的一些分型,主要的是要根據(jù)我們治療,或者診斷,或者預(yù)后判斷的這樣一些需求,去把肝炎進(jìn)行這樣的一些分類。