慢性脂肪肝會產(chǎn)生慢性肝炎嗎，很多脂肪肝的患者，轉(zhuǎn)氨酶可能總是七八十，八九十，但是保肝治療效果非常得差，很難說恢復到完全正常。因此很多慢性脂肪肝的患者呢，到了第二個階段，會產(chǎn)生持續(xù)的慢性的一個脂肪性的肝炎。剛才我們在談肝硬化的時候，我們談到了，慢性的肝臟炎癥，是會激活肝臟形狀細胞的46：21，是會發(fā)生肝臟纖維化活動的。這樣長此以往，如果脂肪肝不能控制，那么肝臟炎癥就會持續(xù)，纖維化活動就會進展，這樣的話，最后就也會發(fā)生肝硬化。尤其需要跟大家提出的，很多隱源性的肝硬化，也就是沒有找到明確病因的肝硬化，經(jīng)常與青中年時期的，一個嚴重的脂肪肝有關，到了肝硬化階段呢，脂肪肝通常會發(fā)生一些變化，我們稱為叫燃燒盡的脂肪肝，也就是肝的脂肪變性，通過長期的炎癥活動，慢慢慢慢消退了，最后剩下的只有一個肝硬化，病因還非常難找，這樣的情況，所以說呢，脂肪肝也是會導致肝硬化的，必須引起大家的一個重視吧。

脂肪肝為什么會變成肝硬化，近年來我們中國的慢性肝病的急性病譜，發(fā)生了很大的一些變化，其中這個肥胖脂肪肝，成為了一個新的，肝硬化的重要的一個病因。我們這個脂肪肝，其實很多人覺著是非常的簡單，或者說是非常輕微的一種情況，有時我看到有些患者，還特別高興，跟我說我胖我有脂肪肝，所以我營養(yǎng)好，說我胖得的，沒有什么其他的危害，實際上并不是這樣的。脂肪肝大概會分成兩個階段，第一個是脂肪儲積的，這樣一個階段，這個階段主要是以，這個體內(nèi)的胰島素抵抗，為基礎的這樣一個過程，會發(fā)生大量的，肝臟內(nèi)的脂肪的一種儲積。但是第二個階段呢，我們就稱為一個嚴重激活的階段，儲積階段脂肪的肝臟，可能在某種特殊的情況下，比如說感染或者說是特殊的一些，藥物的中毒或者說酒精的一些打擊，類似這樣的一些，特殊的一些情況下呢，它會誘發(fā)體內(nèi)或者說肝臟的一個炎癥的產(chǎn)生。

肝硬化一定要一體化治療嗎，像我們團隊強調(diào)的，這種一體化治療實際上也是我們整個團隊，就是應該說二十多年來，慢性肝病研究的這種工作基礎上提出來的。現(xiàn)在也得到整個肝病界的一種認可，大家現(xiàn)在也都采取全因果鏈的，這樣的一種一體化治療。也能夠把這個疾病，控制在一個非常穩(wěn)定的一個范圍之內(nèi)吧。得了肝病尤其肝硬化，這種治療要有很好的一種治療規(guī)劃，治療管理和治療預期。它是一個慢性疾病，它的治療過程也是非常漫長的，不要希望有三天或兩天，有什么神奇的藥物，可以把你的疾病完全治好，這種治療是一種慢性的過程，需要一種非常合理的處理。另外還需要進行一種，認真的這種監(jiān)控，監(jiān)控并發(fā)癥的出現(xiàn)，監(jiān)控這種肝癌的發(fā)生，一旦出現(xiàn)這種疾病的苗頭，一定要進行一個早期的合理的一種處理吧。

肝硬化要從預防和體檢做起嗎，第一個我們講肝硬化，應該從預防做起，不能到了肝硬化治肝硬化，我們必須要重視慢性肝病的一個日常處理，體檢是非常重要的一個手段，因為一般的肝臟疾病，通過檢查肝功超聲，基本上都能夠篩查出來，因此一旦發(fā)現(xiàn)了，有慢性的肝臟炎癥，一定要非常認真積極地進行處理。第二一旦發(fā)生了肝硬化，我們第一不要盲目樂觀，因為很多患者的臨床癥狀，確實比較輕微的。第二個也不要盲目悲觀，認為得了肝硬化就是不治之癥，就完全沒有治愈或者說是治好，這樣的一種可能性，實際上臨床情況也并不是這樣，現(xiàn)在很多的肝硬化的疾病，已經(jīng)能夠得到一種有效的控制。

肝硬化患者需不需要肝移植，肝硬化患者一旦出現(xiàn)之后，有兩大類的并發(fā)癥，其中一個叫門脈高壓并發(fā)癥。另外一個叫肝功能減退的一個并發(fā)癥，當肝臟的功能持續(xù)減退，以至于完全不能夠滿足身體的需求，或者門脈高壓持續(xù)存在，反復出現(xiàn)各類并發(fā)癥的時候，已經(jīng)嚴重影響患者的生存質(zhì)量的時候，這個時候就可以考慮采取慢性肝病或者肝硬化，或者慢性肝衰竭的，最后的一個挽救治療手段，也就是肝移植。肝移植是為肝硬化患者，重新?lián)Q上一個新的肝臟，它的好處一般來說換上新的肝臟呢，能夠有效地為患者提供，肝臟合成的這個服務，同時門脈壓力也會得到下降。但是肝移植一旦執(zhí)行之后我們要面臨新的一些課題，主要是身體對于移植物的，一個排異的反應會導致一系列新的一些肝臟疾病的出現(xiàn)。所以移植很重要是肝硬化失代償期患者，一些終末間斷的，一個有效的挽救治療，但是也不是一個十全十美的療法，還有很多需要解決的其他的問題。