耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青,主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級(jí)知名專(zhuān)家。
過(guò)敏性鼻炎會(huì)引起鼻息肉的發(fā)生。 因?yàn)楸窍⑷馐潜乔槐歉]黏膜,常見(jiàn)的慢性增生性炎癥,是極度水腫的鼻腔鼻竇黏膜,在鼻腔、中鼻道、 鼻竇內(nèi)形成單發(fā)或多發(fā)的半透明新生物,即息肉。而過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜受到過(guò)敏源刺激,發(fā)生的過(guò)敏性反應(yīng),過(guò)敏導(dǎo)致鼻甲和鼻腔黏膜水腫,過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期不愈,或病情反復(fù)遷延,日久過(guò)度水腫的鼻甲、鼻黏膜發(fā)生改變,形成鼻息肉。 但并不是所有的過(guò)敏性鼻炎患者都會(huì)伴發(fā)鼻息肉,也不是所有鼻息肉都是由過(guò)敏性鼻炎引起的,鼻黏膜的慢性感染性炎癥以及慢性非感染性炎癥,都可以導(dǎo)致鼻息肉的發(fā)生。從而出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、粘鼻涕、難以擤出等表現(xiàn),鼻息肉多發(fā)者長(zhǎng)期不治療可導(dǎo)致鼻背增寬成為蛙鼻。
兒童鼻竇炎不可以根治。因?yàn)楸歉]炎是鼻腔鼻竇的炎癥性疾患,經(jīng)過(guò)專(zhuān)科治療,癥狀、體征可以緩解消失而達(dá)到臨床治愈,但并不可以根治。若患兒體質(zhì)弱、抵抗力差、感冒、上呼吸道感染反復(fù)造成鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。 兒童鼻竇炎治療方法很多,臨床上常用的方法有以下幾種: 第一、全身和局部藥物治療,急性期抗生素應(yīng)用3-5天,再配合中草藥、中成藥或者顆粒劑口服,鼻塞呼吸不暢嚴(yán)重者可短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用滴鼻劑,羥甲唑啉、呋麻滴鼻液等,以緩解鼻塞癥狀; 第二、黃膿鼻涕多者應(yīng)用鼻負(fù)壓置換治療; 第三、鼻腔局部應(yīng)用中藥塞鼻等; 第四、兒童鼻竇炎一般不考慮手術(shù) ,若合并腺樣體肥大并符合腺樣體手術(shù)適應(yīng)癥者,可行腺樣體切除術(shù),但除了醫(yī)生的治療,家長(zhǎng)對(duì)孩子的日常調(diào)護(hù)也很重要的,如平時(shí)多鍛煉身體 以提高孩子免疫力,給予孩子營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物,保持孩子房間通風(fēng)換氣等。
過(guò)敏性鼻炎的治療誤區(qū)有:第一,很多患者不認(rèn)識(shí),不了解什么是過(guò)敏性鼻炎,而只是將過(guò)敏性鼻炎當(dāng)成感冒來(lái)治,長(zhǎng)期單純服用感冒藥物,不僅會(huì)延誤病情,而且還會(huì)出現(xiàn)很多藥物副作用如潰瘍病、血液病、高血壓等等;第二,一些患者長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗組胺抗過(guò)敏藥物和激素類(lèi),出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀加重不能控制,所以過(guò)敏性鼻炎要重視中西醫(yī)結(jié)合治療,應(yīng)用中醫(yī)藥、辨證治療、改善患者體質(zhì)、提高免疫力可有效緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀并減少過(guò)敏性鼻炎發(fā)作次數(shù);第三,只重治療而不預(yù)防,治療的同時(shí)還要注意日常的飲食與調(diào)護(hù),尤其是避免再接觸過(guò)敏原,出門(mén)戴口罩等;第四,有些患者害怕并盲目的,拒絕鼻內(nèi)皮質(zhì)激素的應(yīng)用,實(shí)際上,內(nèi)舒拿等鼻噴劑在過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期是可以應(yīng)用的,有良好的減輕鼻黏膜水腫、減少分泌物、緩解鼻塞的作用;第五,患者長(zhǎng)期應(yīng)用鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┤缏辄S素、羥甲唑啉等滴鼻劑日久會(huì)引起藥物性鼻炎,故臨床上并不推薦長(zhǎng)期應(yīng)用這類(lèi)藥物。
由于孕婦的特殊體質(zhì),一般在過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)不用藥物,可以應(yīng)用以下方法:首先應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原或疑似過(guò)敏原如寵物、盆栽、煙酒等;第二,重視鼻腔衛(wèi)生,可以適當(dāng)使用1%或2%的鹽水沖洗鼻腔,減輕黏膜水腫,從而改善鼻癢、鼻塞等癥狀;第三,可以用熱水將毛巾浸濕輕捂口鼻進(jìn)行呼吸,濕熱蒸汽可以緩解鼻塞癥狀,若鼻塞通氣不暢嚴(yán)重可自行按壓迎香穴至鼻腔通氣改善為宜;第四,外出需戴口罩,保持口鼻的溫暖濕潤(rùn),減少干冷空氣的刺激及霧霾、花粉、楊絮、柳絮等等刺激;第五,多吃些富含維生素C、維生素E的食物如青菜、西紅柿、山藥、紅棗、核桃等;第六,若過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重影響睡眠、情緒等可酌情使用臨床相對(duì)安全的藥物,比如中草藥、中成藥等等。
過(guò)敏性鼻炎與鼻竇炎區(qū)別有以下幾個(gè)方面的區(qū)別:首先是病因不同,過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原引起的;鼻竇炎多是由感冒,上呼吸道感染引起的,細(xì)菌與病毒可同時(shí)并發(fā)。第二,過(guò)敏性鼻炎具有季節(jié)性,春秋季高發(fā)或季節(jié)交替時(shí);而鼻竇炎無(wú)明顯季節(jié)性,病毒感染隨時(shí)都有發(fā)病的可能。第三,癥狀方面,過(guò)敏性鼻炎多以鼻癢、陣發(fā)性連續(xù)噴嚏大量清鼻涕、鼻塞等為主要表現(xiàn);而鼻竇炎多為鼻塞、黃膿涕還可以伴有鼻出血頭痛,鼻竇體表區(qū)壓痛或憋脹感為臨床表現(xiàn)。第四個(gè)不同,專(zhuān)科檢查,過(guò)敏性鼻炎的鼻腔黏膜呈蒼白或淡白色水腫,而鼻竇炎的鼻腔黏膜多是充血腫脹,常常伴有鼻甲腫大肥大,此外鼻竇炎的確診多需依靠鼻竇的X片或鼻竇CT,而過(guò)敏性鼻炎則多依靠病史,癥狀以及鼻腔黏膜的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。如果過(guò)敏性鼻炎日久遷延也會(huì)引起鼻竇炎。