耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青,主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級(jí)知名專(zhuān)家。
臨床上中過(guò)敏性鼻炎根據(jù)常見(jiàn)的臨床癥狀,主要為鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清鼻涕,結(jié)合耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)生前鼻鏡檢查,基本可以確診,前鼻鏡下??梢砸?jiàn)到鼻腔粘膜呈蒼白色、淡白色、灰白或淡紫色,鼻甲水腫,總鼻道及鼻底可見(jiàn)清稀分泌物或粘性分泌物或伴發(fā)息肉形成。也可輔助以下檢查首先,鼻內(nèi)窺鏡檢查,進(jìn)一步了解鼻甲黏膜腫脹,鼻腔分泌物、竇口阻塞程度息肉形成的情況等等;第二,可以做血常規(guī)檢查,常常可見(jiàn)血中嗜酸性粒細(xì)胞增多;第三,血清特異性IgE檢測(cè);第四,鼻分泌物涂片檢查,可以見(jiàn)到較多的嗜酸性粒細(xì)胞;第五變應(yīng)原檢測(cè),特異性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可以明確過(guò)敏源,指導(dǎo)患者日常中需注意的物品及食物盡量避免過(guò)敏原;第六個(gè)方面,鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)是診斷過(guò)敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)是確定過(guò)敏源較為可靠的方法,但因?yàn)樵摍z查具有一定的風(fēng)險(xiǎn)如引起呼吸困難、誘發(fā)或加重哮喘,所以臨床上應(yīng)用較少。
過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,即過(guò)敏性疾病。主要是由于特應(yīng)性個(gè)體接觸特異性過(guò)敏原后,引起鼻黏膜發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng),以鼻、陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏、大量清鼻涕、鼻黏膜腫脹、鼻塞為其主要臨床表現(xiàn),還可合并有眼癢、流淚、咽癢咳嗽、哮喘、耳癢、耳悶堵等癥狀。過(guò)敏性鼻炎可分為常年性和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎常年性過(guò)敏性鼻炎一年四季都會(huì)有發(fā)作,其多為室內(nèi)的過(guò)敏原如塵土、螨蟲(chóng)、寵物皮毛、花草、昆蟲(chóng)、室內(nèi)裝修污染源甲醛油漆等所致,季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,常常每到花粉播散季節(jié)便開(kāi)始發(fā)病,每年發(fā)病季節(jié)或者月份基本一致多在春季和秋季或者季節(jié)交替時(shí),在普通人群中發(fā)病率也很高多與室外的環(huán)境有關(guān)如春季花粉傳播、柳絮楊絮等,室外環(huán)境污染物還有二氧化硫等等刺激鼻黏膜引起過(guò)敏性鼻炎。
首先過(guò)敏性鼻炎癥狀較重者可影響日常生活、工作、學(xué)習(xí)和睡眠,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降;第二,過(guò)敏性鼻炎拖延不治易引發(fā)鼻竇炎,由于病情的拖延,鼻黏膜長(zhǎng)期腫脹,水腫阻塞了中鼻道和上鼻道中的鼻竇開(kāi)口,導(dǎo)致竇口的引流障礙而引起鼻竇炎;第三,當(dāng)過(guò)敏性鼻炎同時(shí)刺激眼結(jié)膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼癢、流淚等癥狀,若刺激咽腔黏膜時(shí)出現(xiàn)咽癢、頑固性咳嗽稱(chēng)為喉源性咳嗽甚至誘發(fā)或加重支氣管哮喘,長(zhǎng)期水腫的鼻甲和鼻黏膜,日久可形成鼻息肉進(jìn)一步加重呼吸阻塞,鼻腔中鼻道黏膜長(zhǎng)期腫脹,導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜功能障礙,嗅覺(jué)的減退或喪失,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量;最后,過(guò)敏性鼻炎可并發(fā)分泌性中耳炎導(dǎo)致聽(tīng)力減退日久出現(xiàn)耳聾。
中醫(yī)沒(méi)有根治過(guò)敏性鼻炎的偏方,因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎的治療,無(wú)論哪一種方法最根本、最基礎(chǔ)的前提條件是了解引起自己過(guò)敏性的物質(zhì),也就是過(guò)敏原,并盡量避免接觸過(guò)敏源減少刺激。在此前提下,通過(guò)中醫(yī)的望聞問(wèn)切進(jìn)行辯證,應(yīng)用中藥進(jìn)行調(diào)理和治療可以改善患者體質(zhì),提高機(jī)體免疫力以減輕過(guò)敏性鼻炎患者的癥狀,減少過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作的次數(shù),所以并沒(méi)有中醫(yī)藥偏方可以達(dá)到根治的效果,而且中藥偏方對(duì)有些人可能有效,但對(duì)另一些人未必就有用,甚至可能出現(xiàn)不良后果如虛實(shí)寒熱證型不同、藥物過(guò)敏等等。況且中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎也是因人而異,治療方法各有不同,每位患者均應(yīng)辯證論治,不可以隨意應(yīng)用偏方治療以免造成不良后果,所以過(guò)敏性鼻炎患者還是建議到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行診治。
過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎,是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病也就是過(guò)敏反應(yīng),其發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān),即特應(yīng)性機(jī)體,也就是過(guò)敏體質(zhì)的患者接觸特異性過(guò)敏原后發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。換言之過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生必需具備以下3個(gè)條件,第一特異性抗原也就是過(guò)敏源 ,是可以引起機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì);第二特應(yīng)性個(gè)體,也就是過(guò)敏體質(zhì)患者,也就是帶有與過(guò)敏性鼻炎發(fā)病有關(guān)的基因,即所謂的個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)等等;第三過(guò)敏源與過(guò)敏體質(zhì)患者相遇發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),產(chǎn)生過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性鼻炎常分為常年性過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎,常年性過(guò)敏性鼻炎發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性,其過(guò)敏因素包括塵螨、動(dòng)物皮屑 、草木、食物及其它化學(xué)性物質(zhì)等等,多與室內(nèi)的環(huán)境有關(guān) ,室內(nèi)裝修污染原,主要是甲醛。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎多在春季和秋季發(fā)生,以春季為多,通常由花粉、柳絮楊絮等引起,也叫做花粉癥,多與室外的環(huán)境有關(guān),室外環(huán)境污染物多為二氧化碳,形成硫酸刺激鼻黏膜發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。