耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
孫麥青,主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師, 省級知名專家。
兒童鼻竇炎的治療誤區(qū)有:首先將鼻竇炎誤認(rèn)為是感冒,所以把鼻竇炎當(dāng)成感冒進(jìn)行治療,長期服用單純治療感冒的藥物,不僅不會使癥狀完全緩解還會延誤病情,而且長期的口服感冒藥也會出現(xiàn)一些藥物副作用如潰瘍病、血液病等;第二,只治療不預(yù)防兒童鼻竇炎在藥物和局部治療的同時,更多的還要注意孩子日常飲食與調(diào)護(hù),在鼻竇炎發(fā)病期間要給孩子吃清淡、易消化的食物,預(yù)防再次感冒等等;第三,部分家長對應(yīng)用抗生素治療表示害怕,不能接受,但實(shí)際上抗生素在急性化膿性鼻竇炎中有很重要的作用,抗生素不僅可以減輕鼻腔鼻竇黏膜的感染性炎癥,還可明顯減少和避免鼻竇炎并發(fā)癥的發(fā)生;第四,有些患兒家長盲目輕信廣告偏方,隨意的選取廣告偏方進(jìn)行治療,不僅延誤病情還會出現(xiàn)毒副作用,所以臨床上,如果兒童出現(xiàn)反復(fù)鼻不通氣、流濃鼻涕、頭痛、咳嗽等癥狀,家長應(yīng)及時帶孩子到耳鼻喉專科就診。
由于兒童的表達(dá)能力和配合度差等原因,兒童鼻竇炎的診斷也存在一定的困難。生活中如果懷疑小兒患鼻竇炎時,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診,經(jīng)??漆t(yī)師詳詢病史,進(jìn)行一系列??茩z查,首先有外鼻及面部檢查,常可見小兒上唇及鼻翼周圍皮膚有脫皮和皸裂,急性者可能出現(xiàn)臨近軟組織紅腫,鼻竇表面壓痛等;第二,前鼻鏡檢查,常見鼻前庭有結(jié)痂,鼻腔內(nèi)較多膿性分泌物,鼻黏膜急性或慢性充血腫脹,鼻甲腫大或者肥大,對于年齡較大的兒童如能配合可行鼻內(nèi)窺鏡檢查以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)分泌物來自何處,有無竇口阻塞、息肉形成等,有助于確診;第三個檢查就是口咽部的檢查,了解患兒是否有黏膿鼻涕,自鼻咽部滴漏入口咽,有助于鼻竇炎的診斷,必要時可結(jié)合鼻竇X線片、鼻竇或鼻咽部的CT、鼻部磁共振等相關(guān)影像學(xué)檢查。
兒童鼻竇炎是會讓孩子的呼吸聲音粗大的,因為兒童鼻竇炎常表現(xiàn)有鼻塞、流涕、呼吸不暢等癥狀,所以會有呼吸音粗大的表現(xiàn)。由于兒童的呼吸通道并未完全發(fā)育成熟,其鼻腔、鼻道、口腔、口咽部狹窄、鼻竇發(fā)育不全,而兒童的鼻竇黏膜又非常嫩弱,淋巴管和血管豐富一旦感染就會導(dǎo)致黏膜腫脹和分泌物增多,所以發(fā)病時鼻塞、流涕癥狀,較成人更明顯。呼吸道的堵塞造成呼吸不暢,表現(xiàn)為呼吸音粗,但通過藥物及局部治療,呼吸音粗大往往隨著鼻塞流涕減輕會逐漸改善。
兒童鼻竇炎的發(fā)生與兒童的身體發(fā)育狀況、特有的疾病、生活習(xí)性和行為密切相關(guān)。兒童鼻竇炎的常見的病因有:第一,兒童的抵抗力和對外適應(yīng)能力較差,易患感冒、發(fā)熱、上呼吸道感染以及一些急性傳染病如百日咳、猩紅熱、流行性感冒等,從而常繼發(fā)鼻竇炎;第二,兒童在不清潔水中游泳、嬉戲打鬧或者跳水時嗆水;第三,小兒扁桃體炎或腺樣體的肥大,影響鼻腔的通氣引流,該類患兒常常伴有打鼾或憋氣等;第四,鼻腔異物以及鼻外傷、感染等均可引起兒童鼻竇炎;另外還有先天性疾病,如單側(cè)后鼻孔閉鎖等,導(dǎo)致鼻腔通氣引流不暢而致鼻竇炎發(fā)生,免疫性疾病及特異性體質(zhì),如繼發(fā)纖毛運(yùn)動障礙、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等疾病均能導(dǎo)致兒童鼻竇炎發(fā)生。
兒童鼻竇炎是指兒童鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥性疾病,臨床中十分常見。本病多繼發(fā)或伴發(fā)于感冒,上呼吸道感染等。臨床上兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,第一,急性鼻竇炎早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似,除鼻塞、鼻子不通氣、膿鼻涕、頭痛外,可有發(fā)熱、脫水、拒食、煩躁等全身癥狀,常同時伴有咽癢、咳嗽等癥狀,有時會伴發(fā)耳痛、耳悶堵等急性中耳炎的表現(xiàn);第二,慢性鼻竇炎的發(fā)生常常是由急性鼻竇炎遷延而成,常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞、大量黏膿涕或膿鼻涕等。病情遷延或嚴(yán)重者,還可表現(xiàn)有精神不振、昏昏沉沉、張口呼吸甚至打鼾憋氣、食欲不振、消化不良等癥狀。臨床中,如果小兒感冒持續(xù)一周以上仍不見緩解,黃膿涕無明顯改善甚至加重或出現(xiàn)新的伴發(fā)癥狀,則需考慮合并了鼻竇炎。